脖子及肩膀附近疼问

颈肩部疼痛多与颈肩部肌群劳损、颈椎退变或肩袖损伤相关，长期低头工作、不良姿势人群高发，女性因激素波动及产后抱娃等因素风险略高。

一、常见病因及临床特征

1.颈肩部肌肉劳损：长期低头使用电子设备（每日＞2小时）、伏案工作（每小时未起身活动）导致颈肩肌群慢性紧张，表现为酸痛、僵硬，活动后稍缓解，休息后加重。2023年《中国疼痛医学杂志》研究显示，此类人群颈肩部疼痛发生率达68.3%，多见于30-50岁成人。

2.颈椎病：40岁以上人群因颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生）诱发，神经根型表现为肩颈痛伴上肢放射性麻木，脊髓型可出现行走不稳、踩棉花感，需颈椎MRI确诊。

3.肩袖损伤：中老年人（40-60岁）多见，多因运动损伤（如羽毛球挥臂、游泳）或退变导致，抬臂60°-120°时疼痛加重，夜间痛明显，严重者无法完成梳头动作。

4.局部炎症：肩周炎（冻结肩）多见于50岁左右人群，肩关节活动范围逐渐缩小，疼痛持续加重，可伴夜间痛醒，X线检查可见肩关节囊钙化。

二、科学处理原则

1.非药物干预：每30分钟起身活动颈肩（如“米”字操），避免久坐；选择高度7-10cm的人体工学枕头，保持颈椎自然前凸；疼痛急性期（48小时内）冰敷15分钟/次，每日3次，缓解肿胀。

2.药物使用：疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），胃黏膜敏感者优先外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（每日不超过4次），避免长期使用。

3.康复锻炼：慢性劳损者可进行靠墙站立收下巴、扩胸运动等，增强颈肩肌群力量；肩袖损伤需在康复师指导下进行抬臂训练，避免过度拉伸。

4.就医指征：疼痛持续＞2周，伴肢体无力、麻木、头晕恶心，或夜间痛醒影响睡眠，需排查颈椎病、肩袖损伤等，避免延误治疗。

三、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：颈椎发育未成熟，避免长时间低头（单次＜30分钟），睡姿以仰卧为主，枕头高度6-8cm，禁用成人药物，疼痛多因姿势不良导致，纠正习惯后1-2周可缓解。

2.孕妇：孕期激素致韧带松弛，建议使用护颈靠垫，避免弯腰负重，若疼痛伴下肢水肿、血压升高，需排查妊娠期高血压合并颈椎压迫。

3.老年人：颈椎退变伴骨质疏松，轻微外伤可能骨折，出现疼痛持续＞2周或伴肢体无力、步态异常，需颈椎X线排查骨折或脊髓压迫。

4.糖尿病患者：高血糖易致神经病变，疼痛多为对称性，需优先控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），疼痛管理需联合营养神经药物（如甲钴胺）。