腰腿疼挂什么科问

腰腿疼可根据病因和症状特点选择科室，常见包括骨科、康复科、风湿免疫科、疼痛科、神经科等；儿童腰腿疼需优先儿科排查，老年患者合并骨质疏松时重点排查骨科。

一、骨科

适用情况：腰椎间盘突出症（伴下肢放射痛、麻木）、腰椎管狭窄（间歇性跛行）、骨质疏松性骨折（有跌倒史或长期缺钙史）、强直性脊柱炎（晨起腰僵＞30分钟）、骨折或脱位（如急性外伤后活动受限）。临床中，腰椎间盘突出症约占骨科腰腿疼患者的30%~40%，多因椎间盘退变或损伤导致神经受压。

注意事项：若伴下肢无力、大小便失禁，需尽快就诊，可能提示马尾综合征，需紧急处理。

二、康复科

适用情况：慢性腰腿痛（病程超3个月）、术后康复（如腰椎手术后6周内）、姿势不良（久坐、长期弯腰）导致的肌肉劳损，无明显器质性病变的功能性疼痛。康复科通过理疗（如超声波、热疗）、运动疗法（核心肌群训练）等非药物干预缓解症状，尤其适合反复发作、药物效果不佳的患者。

注意事项：青少年需排查是否因生长痛导致，老年患者合并心脑血管疾病时，康复方案需结合基础病调整。

三、风湿免疫科

适用情况：类风湿关节炎（对称性多关节痛、晨僵＞1小时）、痛风性关节炎（急性发作伴血尿酸升高）、系统性红斑狼疮关节受累（伴皮疹、发热）。此类疾病常伴关节肿胀、炎症指标（血沉、C反应蛋白）升高，需通过自身抗体检测确诊。

注意事项：孕妇腰腿疼若伴多关节症状，需排除妊娠合并类风湿关节炎，避免盲目用药。

四、疼痛科

适用情况：慢性顽固性疼痛（药物、理疗无效）、神经病理性疼痛（如坐骨神经痛）、癌痛（需排查骨转移）。疼痛科通过神经阻滞（如射频热凝术）、微创介入（如臭氧消融术）等技术缓解症状，需由专业医生评估后实施。

注意事项：糖尿病患者需排查神经病变，避免因神经敏感性下降导致治疗风险。

五、神经科

适用情况：坐骨神经痛（沿大腿后侧向小腿外侧放射）、腰椎管内神经病变（如神经鞘瘤）、多发性硬化（伴肢体无力、感觉异常）。需通过腰椎MRI明确神经受压部位，必要时结合肌电图检查。

特殊人群：老年患者合并糖尿病时，需警惕糖尿病神经病变导致的“无痛性”腰腿疼，易漏诊。

特殊人群注意事项：

儿童腰腿疼常见于生长痛（无器质性病变，夜间明显）、幼年特发性关节炎（伴皮疹、发热），需优先儿科排查；孕妇因腰椎负荷增加及激素变化，建议挂产科联合骨科评估；长期吸烟者腰腿疼需排查肺癌骨转移，需结合胸部CT；运动员因运动损伤（如腰椎应力性骨折）优先选择骨科，避免延误专业治疗。