刷牙牙龈出血，感觉牙齿不牢固，是什么情况问

刷牙时牙龈出血且牙齿感觉不牢固，最常见的原因是牙周支持组织受损，主要与牙菌斑、牙结石引发的牙周炎症相关。牙菌斑长期堆积未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石，刺激牙龈引发炎症（牙龈炎），表现为刷牙时出血、牙龈红肿；若炎症持续向深层牙周组织扩散，会破坏牙周膜、牙槽骨等支持结构，导致牙齿支持力下降，出现松动感。此外，刷牙方式不当、全身性疾病或特殊生理阶段也可能加重症状。

1.牙龈炎与牙周炎：牙菌斑是导致牙龈炎症的核心因素，其主要成分为细菌及其代谢产物。初期牙龈炎仅累及牙龈组织，表现为刷牙时少量出血、牙龈红肿，此时及时清除牙菌斑可逆转；若炎症持续发展，细菌侵入牙周袋并产生毒素，会破坏牙周膜纤维和牙槽骨，引发牙周炎，此时牙齿支持力显著下降，出现不同程度松动，严重时可能导致牙齿脱落。研究表明，牙菌斑中牙龈卟啉单胞菌等致病菌是牙周炎的主要病原体，与疾病进展密切相关。

2.刷牙方式与口腔卫生问题：横向用力刷牙、牙刷毛过硬或刷牙时间不足（＜2分钟），会直接损伤牙龈组织，导致机械性出血；长期忽视牙缝清洁，牙菌斑易堆积在邻面，引发牙龈炎症。此外，吸烟会降低牙龈局部抵抗力，加重炎症反应，使牙龈出血和牙齿松动症状恶化。

3.全身性疾病影响：糖尿病患者因血糖升高导致牙周组织血管通透性增加，炎症细胞浸润加剧，出血和牙周组织破坏风险是非糖尿病人群的2～3倍；血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）或长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）会影响凝血功能，表现为自发性牙龈出血或轻微刺激后出血不止；妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对炎症刺激敏感性增强，易出现妊娠期牙龈炎，症状通常在分娩后缓解。

4.特殊人群风险：儿童在替牙期若口腔卫生不佳，牙菌斑易堆积在乳牙邻面，引发乳牙牙龈炎，长期可影响恒牙萌出方向；老年人因生理性牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持力自然下降，合并牙周炎时，牙齿松动症状更明显，甚至出现“牙齿浮动”感。

5.干预与护理建议：优先通过非药物干预改善症状，包括采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙，每次2～3分钟），配合牙线、冲牙器清洁牙缝；每6～12个月进行专业洁牙去除牙结石；若怀疑全身性疾病，需同步控制基础病（如糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下）。对于妊娠期女性，需加强口腔检查频率，避免过度刺激牙龈；儿童需在家长指导下养成早晚刷牙习惯，减少甜食摄入。若症状持续2周以上未缓解，或伴随自发性出血、口腔异味、牙齿明显松动，应及时到口腔科就诊，排查牙周炎、血液系统疾病等问题。