跟腱炎怎么治疗啊问

跟腱炎的治疗需结合病情阶段及严重程度，采用阶梯式方案，核心目标是缓解疼痛、恢复跟腱功能，预防复发。

一、急性期处理（症状发作48小时内）

1.休息（Rest）：立即减少或停止导致跟腱牵拉的活动，避免跳跃、跑步等动作，必要时短期使用步行靴或支具制动，防止损伤加重。

2.冰敷（Ice）：每次15-20分钟，每天3-4次，用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位，可抑制局部炎症反应，减轻肿胀和疼痛（注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤）。

3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带适度加压包裹小腿及跟腱区域，促进血液回流，减少渗出（包扎力度以不影响肢体血运为宜）。

4.抬高患肢（Elevation）：休息时将患肢抬高至高于心脏水平，辅助减轻肿胀。

二、药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、塞来昔布等，可短期缓解疼痛及炎症症状，需注意长期使用可能增加胃肠道刺激或心血管风险（有胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用）；外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可局部涂抹减轻疼痛，全身副作用相对较小。

三、康复训练（急性期后逐步开展）

1.离心训练：核心康复动作，缓慢完成“脚跟缓慢下压至地面-踮脚站立”的动作（每次10-15分钟，每天2次），逐步增加训练强度，强化跟腱抗负荷能力，研究证实可缩短恢复周期。

2.小腿肌肉拉伸：静态拉伸小腿三头肌（每次保持30秒，重复3组），动作需缓慢轻柔，避免过度牵拉引发疼痛。

3.平衡与力量训练：使用平衡垫或台阶进行单腿平衡训练，增强小腿肌群稳定性，逐步过渡到低负荷抗阻训练（如弹力带辅助）。

四、物理治疗

1.超声波治疗：通过超声波能量促进局部血液循环，加速组织修复，每次10-15分钟，每周3次，适用于亚急性及慢性跟腱炎。

2.体外冲击波治疗：针对慢性跟腱炎（保守治疗3个月以上无效者），低能量冲击波刺激跟腱组织再生，通常每周1次，3-5次为一疗程，可改善局部疼痛和功能。

五、手术治疗

适用于保守治疗6个月以上无效、跟腱明显退变或撕裂、关节镜下可见跟腱断裂或严重粘连的患者，术式包括跟腱清创术、跟腱缝合修复术等，术后需严格遵循专业康复计划，包括石膏固定、逐步负重训练等，恢复周期通常为3-6个月。

特殊人群需注意：运动员应在康复师指导下制定个性化训练计划，避免过早回归高强度运动；青少年因骨骼肌肉系统仍在发育，建议以低负荷动态训练为主，避免剧烈抗阻练习；老年人需加强营养支持（如补充维生素D、钙），同时注意平衡训练预防跌倒，降低术后康复风险。