落枕是怎么回事问

落枕是因睡眠姿势不当、枕头高度/硬度不合适、颈部受凉或颈椎基础病变等因素，导致颈部肌肉痉挛或关节轻微错位，引发晨起颈部疼痛、僵硬及活动受限的急性症状，多数3~7天可自行缓解。

一、落枕的常见病因

1.睡眠相关因素：睡眠时长过长（＞8小时）或姿势固定（如长期单侧侧卧），使颈部肌肉持续紧张；枕头高度/硬度不当（过高导致颈椎过度前屈，过低使颈椎悬空），破坏颈椎自然生理曲度。

2.环境与外力因素：颈部受凉（低温刺激致局部血管收缩、血液循环减慢）；突发颈部受力（如翻身时动作幅度过大、枕头滑落致颈部过度牵拉）。

3.颈椎基础病变：颈椎退变（如骨质增生、颈椎不稳）或颈椎间盘轻微突出者，肌肉稳定性下降，易诱发急性痉挛。

二、典型临床表现

1.急性发作：晨起或睡醒后突然出现颈部疼痛，疼痛程度因人而异，可伴肩部、背部牵涉痛，活动时疼痛加剧。

2.活动受限：颈部前屈、后伸、左右旋转困难，转头时需整体转动躯干辅助，部分患者可在颈部肌肉处触及条索状硬结（痉挛肌肉）。

3.伴随症状：多数无发热、头晕，严重时因疼痛刺激交感神经，可能短暂出现恶心、上肢麻木（少见）。

三、诊断与鉴别要点

1.诊断依据：结合急性发作史、典型症状（疼痛+活动受限），无明确外伤或感染史，排除颈部外伤、肿瘤等严重疾病。

2.鉴别诊断：颈椎病急性发作（多有慢性颈椎病史，症状反复发作）、颈部扭伤（有明确外力史，局部压痛明显）、颈部感染（伴发热、局部红肿热痛）。

四、处理原则

1.非药物干预：

-急性期（48小时内）：冷敷颈部（每次15~20分钟，每日3~4次），减轻疼痛与炎症。

-亚急性期（48小时后）：热敷（促进血液循环，缓解肌肉痉挛），轻柔进行颈部拉伸（如缓慢向患侧侧屈，每次维持10秒，重复3次）。

-按摩与理疗：避免暴力推拿，可轻柔按摩痉挛肌肉，必要时采用红外线照射。

2.药物干预：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但2岁以下儿童禁用，孕妇、肝肾功能不全者需遵医嘱。

五、预防措施

1.睡眠优化：选择高度适中（仰卧时约一拳高）、硬度适宜（支撑颈部不塌陷）的枕头，避免俯卧；睡眠时定时翻身，每40~60分钟调整姿势。

2.颈部保护：避免空调/风扇直吹颈部，寒冷天气注意保暖；工作时定时活动颈部（每30分钟做“米字操”），避免长期低头。

3.高危人群防护：颈椎退变者（如中老年人）减少突然转头动作；儿童落枕需避免使用过硬枕头，睡眠以仰卧为主；孕妇可采用侧卧+U型枕支撑颈部，减轻颈椎压力。