尿常规细菌计数高是怎么回事问

尿常规细菌计数高通常提示泌尿系统存在细菌感染或标本采集过程中出现污染，具体需结合临床症状及其他检查结果综合判断。

一、可能的原因

1.尿路感染：最常见原因，细菌通过尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏引发炎症，常见致病菌为大肠杆菌，可能伴随尿频、尿急、尿痛等症状。根据感染部位不同，可分为下尿路感染（如膀胱炎）和上尿路感染（如肾盂肾炎），后者可能伴随发热、腰痛等。

2.标本污染：留取尿液时未严格清洁外阴（尤其女性）、尿液在空气中暴露时间过长或留尿容器未消毒，可能导致细菌非病理性滋生，出现假阳性结果。建议严格按规范留取中段尿（排尿过程中弃去前段，留取中间部分），留尿前清洁外阴，使用无菌容器。

3.其他泌尿系统异常：尿路结石、肿瘤或梗阻（如前列腺增生）可能导致尿液引流不畅，细菌易滋生，长期留置导尿管也会增加感染风险。

二、影响因素

1.年龄与性别：女性因尿道短、距离肛门近，感染风险高于男性；儿童尤其是婴幼儿，膀胱容量小、排尿控制能力弱，易因憋尿引发感染；老年男性前列腺增生或糖尿病患者（见下文）易因排尿不畅或免疫力下降增加感染概率。

2.生活方式：长期憋尿、饮水不足导致尿液浓缩，细菌繁殖；性生活频繁、经期卫生习惯不佳可能增加感染机会。

3.基础疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分升高为细菌提供营养，且免疫力下降；患有尿路结石、尿路畸形或长期服用免疫抑制剂的人群，感染风险显著增加。

三、处理与建议

1.复查与诊断：首次发现细菌计数高建议复查尿常规及尿培养，明确是否为真性感染；尿培养可确定致病菌及药敏情况，指导后续治疗。若伴随发热、腰痛、尿液浑浊等症状，需进一步做泌尿系超声排除梗阻或结石。

2.非药物干预：增加饮水量（每日1500~2000ml）促进尿液冲刷尿道，避免憋尿；注意个人卫生，女性排尿后从前向后擦拭，性生活前后排尿并清洁外阴。

3.药物治疗：确诊感染后，医生可能根据病情开具抗生素（如头孢类），但具体用药需遵医嘱，避免自行用药导致耐药性。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿需由家长协助清洁外阴，避免尿布潮湿滋生细菌；出现发热、拒食、哭闹时及时就医，禁用可能影响肾功能的药物。

2.孕妇：孕期激素变化致输尿管蠕动减慢，易发生无症状菌尿，需定期监测尿常规，无症状者优先通过多饮水、勤排尿预防，出现症状及时就医，避免感染上行至肾盂肾炎。

3.老年人：合并前列腺增生或糖尿病者需特别注意，用药期间监测血糖，避免因血糖波动加重感染；导尿管使用者需严格无菌操作，定期更换导尿管。