儿童肾功能衰竭有哪些症状问

儿童肾功能衰竭的症状涉及多系统，常见表现包括尿液异常、水肿、消化系统症状、全身中毒症状及特殊人群表现差异。具体如下：

1.尿液异常表现

1.1尿量变化：急性肾衰常表现为少尿（每日尿量<200ml/m2）或无尿（<50ml/m2），慢性肾衰早期可能有多尿（夜间尿量增多），晚期随肾功能下降逐渐出现少尿。尿量异常与肾小球滤过率下降直接相关，持续少尿提示肾脏排泄功能严重受损。

1.2尿色改变：尿液可能呈深茶色（血红蛋白尿）或洗肉水色（血尿），部分患儿因肾小管重吸收功能障碍出现尿中泡沫增多且不易消散，提示蛋白尿存在，泡沫增多与尿液中蛋白、细胞成分增加有关。

1.3尿比重变化：慢性肾衰患儿尿浓缩功能下降，尿比重固定在1.010~1.012，急性肾衰早期可能因肾小管功能受损出现等渗尿。

2.水肿特征

2.1部位分布：早期多从眼睑、面部开始（晨起明显），随病情进展可蔓延至下肢、阴囊，严重时伴全身水肿。婴幼儿因皮下脂肪少，水肿可能更明显，按压皮肤凹陷恢复慢。

2.2伴随表现：水肿常与水钠潴留相关，部分患儿因蛋白尿导致低蛋白血症加重水肿，严重时出现胸腹腔积液，表现为呼吸困难、腹胀等。

3.消化系统症状

3.1食欲减退与恶心呕吐：尿毒症毒素蓄积刺激胃肠道，导致胃肠黏膜炎症，患儿表现为进食量减少、拒食，严重时频繁呕吐，呕吐物可能带血丝（消化道黏膜糜烂）。

3.2其他表现：部分患儿出现腹泻或便秘，因自主神经功能紊乱、电解质紊乱（如高钾血症致肠道蠕动减慢），或尿素霜沉积刺激肠道。

4.全身中毒症状

4.1精神与行为异常：慢性肾衰患儿常感乏力、精神萎靡，年长儿可能出现注意力不集中、学习能力下降；急性肾衰因毒素快速蓄积，可出现烦躁、嗜睡甚至意识障碍。

4.2生长发育迟缓：长期肾功能不全影响营养吸收及生长激素代谢，婴幼儿表现为体重增长缓慢、身高低于同龄儿童，学龄前儿童可出现青春期发育延迟。

4.3贫血与出血倾向：促红细胞生成素合成不足导致正细胞正色素性贫血，患儿面色苍白、甲床苍白；血小板功能异常可能出现皮肤瘀斑、鼻出血，与凝血因子活性下降有关。

5.特殊人群表现差异

5.1婴幼儿：因无法表达不适，症状隐匿，主要表现为喂养困难、哭闹不安、体重不增，家长易忽视早期尿量变化，需警惕频繁尿布潮湿减少、尿液浓缩（尿色深黄）。

5.2青少年：可能因高血压（收缩压>130mmHg）、夜尿增多（夜间尿量>200ml）就诊，易被误认为原发性高血压，需结合血肌酐、尿常规等检查鉴别。