风湿病都有哪些症状啊问

风湿病是一类以关节、肌肉、骨骼及周围软组织（如肌腱、滑膜等）受累为核心表现的疾病统称，常见症状包括关节疼痛与肿胀、晨僵、关节活动受限、全身症状及特征性表现，不同类型疾病症状存在差异，需结合具体病情综合判断。

一、关节疼痛与肿胀

1.疼痛特点：多为慢性疼痛，类风湿关节炎常呈对称性、多关节受累（如手、腕、膝等），疼痛程度与活动相关，休息后可部分缓解；强直性脊柱炎多见于腰骶部及脊柱，表现为夜间痛、晨僵明显，活动后减轻；痛风常急性发作，单关节红肿热痛（如第一跖趾关节），疼痛剧烈如刀割样。

2.肿胀机制：炎症刺激关节滑膜充血、积液或骨质增生，触诊有波动感或饱满感，类风湿关节炎肿胀常伴皮肤温度升高，局部压痛明显，痛风肿胀部位可触及尿酸盐结晶结节。

二、晨僵

类风湿关节炎典型症状，晨起或久坐后关节僵硬，活动后缓解，但持续时间通常超过1小时（系统性红斑狼疮晨僵相对较短，多<30分钟）；儿童患者可能表现为肢体活动笨拙、握物困难，夜间睡眠姿势固定可加重晨僵。

三、关节活动受限

炎症导致关节周围软组织挛缩或骨质破坏，如类风湿关节炎患者手指难以完全握拳，指间关节呈“天鹅颈”或“纽扣花样”畸形；强直性脊柱炎患者弯腰、转身时脊柱活动度下降，长期可出现脊柱后凸畸形。

四、全身症状

1.发热：炎症性发热多为低热至中度发热（37.3~38.5℃），系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病可出现高热（>39℃）；感染性关节炎常伴寒战、高热，需结合血常规、CRP等指标鉴别。

2.全身表现：乏力、体重下降、食欲减退，长期慢性炎症可致贫血（如类风湿关节炎患者多合并正细胞正色素性贫血），部分患者出现皮下结节（类风湿关节炎典型表现）。

五、特征性表现

1.系统性红斑狼疮：青年女性多见，面部蝶形红斑（鼻梁及双颊对称分布）、光敏感（日晒后皮疹加重）、口腔溃疡、脱发，可累及肾脏（蛋白尿、血尿）、血液系统（白细胞/血小板减少）。

2.强直性脊柱炎：青年男性高发，脊柱椎体骨赘形成、“竹节样”改变，可伴虹膜炎（眼痛、畏光）、主动脉瓣关闭不全，需结合骶髂关节MRI或CT检查明确。

3.痛风：高尿酸血症基础上尿酸盐结晶沉积，形成痛风石（多见于关节旁、耳廓），破溃后排出白色尿酸盐结晶，部分患者合并肾结石。

特殊人群注意事项：儿童风湿病（如幼年特发性关节炎）症状不典型，需警惕不明原因关节肿胀、皮疹、发热；孕妇因激素水平变化，类风湿关节炎症状可能加重，优先选择物理治疗（如温水浴、温和拉伸）；老年患者多合并骨质疏松，关节疼痛易与退行性病变混淆，需结合骨密度检测、X线片鉴别。