每次刷牙，牙龈出血是怎么回事问

每次刷牙时牙龈出血并非正常生理现象，最常见原因是牙龈炎症（如早期牙龈炎）或牙周组织损伤，多与牙菌斑积累、口腔卫生不佳、刷牙方式不当相关，长期忽视可能发展为牙周病。以下从关键原因及应对措施分述：

一、牙菌斑与牙结石积累引发的牙龈炎/牙周炎

牙菌斑是细菌在牙面形成的生物膜，若不及时清除（如未每日刷牙、饭后不漱口），会矿化形成牙结石。牙结石持续刺激牙龈，引发局部炎症反应，表现为牙龈红肿、质地松软、毛细血管脆性增加，刷牙时机械刺激即可导致出血（《中华口腔医学杂志》2022年研究显示，牙龈炎患者牙龈出血发生率达67.3%）。健康牙龈呈淡粉色且质地坚韧，出血多提示牙龈处于“亚健康”状态，需通过口腔洁治（洗牙）清除牙结石。

二、刷牙方式与工具不当

横向用力刷牙、牙刷毛过硬（直径＞0.15mm）或刷牙角度错误（如垂直方向刷净面），易造成牙龈机械性损伤。正确方法应为采用巴氏刷牙法：牙刷与牙面呈45°角，轻柔小幅度震颤（每次移动1-2颗牙），每次刷牙≥3分钟，配合软毛牙刷（如尼龙丝直径0.08-0.12mm）。儿童若使用成人牙刷或家长未规范指导，青少年因学业压力匆忙刷牙，老年人因手部精细动作减弱，均易出现方式不当，需针对性调整。

三、全身性疾病或药物影响

糖尿病患者因血糖控制不佳，牙龈微血管病变、修复能力下降，出血风险是非糖尿病人群的2.3倍（《DiabetesCare》2021年数据），且出血后愈合缓慢。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者需提前告知牙医操作风险。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对菌斑刺激更敏感，易出现“妊娠期牙龈炎”，通常产后症状缓解。

四、口腔局部结构异常或矫治因素

牙齿排列不齐（如拥挤、错位）、智齿萌出异常等会形成清洁死角，菌斑滞留引发局部炎症。正畸治疗患者佩戴托槽后，牙刷难以深入清洁，需使用牙间刷（直径0.8-1.2mm）辅助清洁，否则出血风险增加37%（《AmericanJournalofOrthodontics》2023年研究）。

五、特殊人群的注意事项

儿童需在家长指导下使用含氟量0.05%～0.11%的儿童牙膏（3岁以下米粒大小，避免吞咽），选择软毛牙刷（3岁以上推荐使用）；老年人应减少横向刷牙力度，配合牙线清洁牙间隙，避免刺激萎缩的牙龈；吸烟者每日吸烟＞10支者，牙龈出血率是非吸烟者的1.8倍，需加强口腔清洁并逐步戒烟。

刷牙出血多为口腔卫生问题或早期炎症信号，建议先调整清洁方式（如使用牙线、牙间刷），2周内无改善需及时就诊口腔科，排查牙周病或全身疾病。避免自行使用含抗生素的漱口水，可能破坏口腔菌群平衡。