我经常性牙龈发炎、牙痛，吃什么药好问

牙龈发炎、牙痛多由牙菌斑堆积、牙结石刺激、牙齿硬组织损伤或感染（如细菌、病毒）引发，经常性发作需优先排查慢性牙周炎、龋齿、智齿冠周炎等基础疾病，可在医生指导下短期使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素控制感染，布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛。

一、常见病因及对应药物干预

1.牙龈炎与牙周炎：因牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈组织导致炎症，伴牙龈红肿、出血。需先通过洁牙清除局部牙结石，炎症明显时可短期口服甲硝唑（针对厌氧菌感染）或阿莫西林（需确认无青霉素过敏史）控制感染，用药期间避免饮酒。

2.龋齿（蛀牙）：龋洞深入牙本质或牙髓引发疼痛，轻度疼痛可暂用布洛芬等非甾体抗炎药缓解症状，重度疼痛需及时就医进行充填治疗，药物仅作临时应急措施。

3.智齿冠周炎：智齿萌出受阻导致周围软组织发炎，常伴张口受限、局部肿胀。可短期口服甲硝唑联合阿莫西林，避免长期自行用药，炎症控制后建议在医生评估下拔除阻生智齿。

4.牙外伤或牙本质过敏：牙齿受到外力撞击或牙釉质磨损引发疼痛，需避免冷热酸甜刺激，局部脱敏治疗为主，必要时短期使用含氟漱口水改善牙本质敏感。

二、非药物干预措施

1.口腔清洁：每日早晚使用巴氏刷牙法刷牙2次，每次不少于3分钟，配合牙线清洁牙缝，定期（每半年至1年）进行口腔洁牙。

2.饮食调整：减少高糖、辛辣刺激性食物摄入，避免吸烟、饮酒，增加富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、西兰花），增强牙龈组织修复能力。

3.局部护理：疼痛发作期可用温盐水（0.9%氯化钠溶液）含漱，每次含漱30秒后吐出，每日3-4次，缓解局部炎症。

三、特殊人群用药提示

1.儿童：6岁以下儿童禁用甲硝唑，避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）；疼痛管理优先采用冷敷面部（每次15-20分钟）、淡盐水含漱等非药物方式，用药需由医生评估。

2.孕妇及哺乳期女性：甲硝唑为妊娠B类慎用药物，妊娠早期禁用，哺乳期女性如需使用需暂停哺乳；疼痛缓解首选对乙酰氨基酚（避免阿司匹林可能增加胎儿出血风险）。

3.老年人：肝肾功能减退者避免使用甲硝唑、阿莫西林等经肝肾代谢的抗生素，布洛芬等非甾体抗炎药需监测胃肠道反应及肾功能，建议在医生指导下选择药物。

4.糖尿病患者：长期血糖控制不佳者易加重牙龈感染，需优先严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），抗生素使用需延长疗程，避免感染扩散。

四、就医必要性

如出现以下情况需立即就诊：牙龈反复出血超过2周、牙齿松动明显、面部肿胀伴发热、疼痛影响进食睡眠，可能提示牙周脓肿、牙髓炎、颌骨感染等严重问题，需通过口腔X线片、牙周探诊等检查明确病因，避免延误治疗导致牙齿脱落或感染扩散。