陈旧性肛裂怎么办问

肛裂的治疗包括一般治疗（饮食调整、坐浴）、药物治疗（局部外用药物）、手术治疗（肛裂切除术、肛管内括约肌切断术）及康复与预防（保持良好排便习惯、肛门局部卫生），需根据病情选择合适方法，特殊人群治疗需谨慎并重视术后护理及相关疾病治疗。

一、一般治疗

1.饮食调整

增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，保证每天摄入足够的水分，一般成人每天饮水1500-2000ml左右，以软化粪便，减少排便时对肛裂创面的刺激。对于儿童，要根据年龄合理安排饮食，确保其膳食纤维和水分的摄入，避免因粪便干结加重肛裂症状。

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这些食物可能会刺激肛门局部，加重疼痛和不适。

2.坐浴

可以使用温水坐浴，每天1-2次，每次10-15分钟。温水坐浴能够改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛。对于婴幼儿，坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤，可采用局部清洗的方式替代坐浴。

还可以使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，但要注意浓度，避免浓度过高损伤皮肤黏膜。

二、药物治疗

1.局部外用药物

硝酸甘油软膏：有研究表明，硝酸甘油软膏可以通过松弛肛门括约肌，改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂愈合。但使用时可能会出现头痛等不良反应，对于儿童和孕妇等特殊人群要谨慎使用。

钙通道阻滞剂，如地尔硫卓软膏，也可起到松弛括约肌的作用，从而促进肛裂愈合。不过其具体疗效和安全性还需要进一步更多的临床研究来验证。

三、手术治疗

1.肛裂切除术

对于经久不愈、非手术治疗无效的陈旧性肛裂，可考虑手术治疗。手术切除肛裂及其周围的一些病变组织，包括肥大的肛乳头、炎症的隐窝等。但手术会给患者带来一定的创伤，术后需要注意伤口的护理，保持局部清洁，预防感染。儿童由于身体恢复能力相对较强，但术后护理也至关重要，要注意避免患儿搔抓伤口等。

2.肛管内括约肌切断术

通过切断部分内括约肌，降低肌肉张力，促进肛裂愈合。该手术疗效确切，但术后有引起肛门失禁的风险，需要严格掌握手术适应证。对于特殊人群，如老年患者，要综合评估其身体状况和肛门功能等情况后再考虑是否采用该手术方式。

四、康复与预防

1.保持良好的排便习惯

养成每天定时排便的习惯，避免排便时间过长，一般控制在5-10分钟内。对于儿童，要培养其良好的排便习惯，家长可以帮助引导。

避免在排便时久蹲、用力屏气等不良排便行为。

2.肛门局部卫生

保持肛门局部清洁，每次排便后用温水清洗肛门，勤换内裤。尤其是儿童，要注意便后及时清洁，选择柔软、透气的内裤，减少局部刺激。

对于患有肛周湿疹等合并症的患者，要积极治疗相关疾病，防止病情影响肛裂的恢复。