得了滑囊炎需要怎么治疗问

滑囊炎的治疗以缓解症状、消除炎症、恢复功能为目标，需结合病情严重程度及病因采取阶梯式干预策略，核心包括非药物治疗、药物治疗及必要时的手术干预。

一、急性期非药物干预

1.休息制动：立即停止引起疼痛的活动，避免滑囊持续受压，必要时使用支具或拐杖辅助负重。

2.冰敷处理：急性发作48小时内，每日3-4次，每次15-20分钟，用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤。

3.加压与抬高：采用弹性绷带适度加压包扎（避免影响血液循环），患肢抬高至高于心脏水平15-30厘米，促进积液吸收。

4.病因控制：创伤性滑囊炎需排查是否合并骨折、肌腱撕裂等，感染性滑囊炎需通过穿刺液检查明确病原体并针对性抗感染。

二、慢性期康复与预防

1.物理治疗：超声波（促进局部血液循环）、体外冲击波（适用于慢性炎症及粘连）、热疗（急性期后使用，每次20-30分钟）。

2.功能锻炼：针对受累关节周围肌群进行等长收缩训练（如膝关节滑囊炎加强股四头肌静态收缩），逐步过渡到抗阻训练，增强关节稳定性。

3.生活方式调整：长期伏案工作者需调整座椅高度，避免久坐；运动员应纠正动作模式，避免过度磨损关节（如跑步者选择缓冲良好的鞋具）。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：适用于非感染性滑囊炎，可选用布洛芬、塞来昔布等，但需注意儿童（尤其是2岁以下）禁用口服制剂，孕妇慎用。

2.局部注射治疗：糖皮质激素（如曲安奈德）适用于保守治疗无效的顽固性滑囊炎，单次注射间隔不少于3个月，避免反复使用导致滑囊纤维化。

3.抗生素：仅用于明确感染性滑囊炎，需根据药敏试验选择敏感药物，疗程通常2-4周。

四、手术治疗

1.手术指征：保守治疗3个月以上无效、滑囊明显增厚或合并钙化、反复发作影响日常生活（如肩峰下滑囊炎导致肩关节活动严重受限）。

2.术式选择：开放性滑囊切除术（适合较大滑囊及合并感染者），关节镜下滑囊清理术（创伤小，适用于关节内或深在滑囊）。

3.术后管理：需佩戴支具保护2-4周，逐步进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：避免剧烈跑跳及长时间负重，急性期以冰敷和休息为主，禁用口服非甾体抗炎药，建议在儿科医生指导下短期使用外用制剂。

2.老年人：常合并骨质疏松或骨关节炎，治疗需兼顾关节退变，优先采用物理治疗，药物选择时评估胃肠道及心血管风险，避免长期使用非甾体抗炎药。

3.糖尿病患者：感染性滑囊炎风险较高，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），必要时住院治疗，避免因血糖波动加重炎症。

4.孕妇：药物使用受限，优先采用物理治疗（如超声波避开腹部），疼痛剧烈时可在产科医生指导下短期使用外用NSAIDs凝胶。