得了强直性脊柱炎怎么办问

得了强直性脊柱炎后，应尽快到风湿免疫科完成诊断及病情评估，制定以药物治疗、非药物干预、功能锻炼为核心的综合管理方案，同时针对不同年龄、特殊病史等情况调整策略，定期随访以控制病情进展。

1规范就医与药物治疗

①急性期需遵医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛与晨僵，此类药物可短期改善症状，但长期使用需监测胃肠道及肾功能。

②病情活动期可考虑抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶）或生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂），需根据病情严重程度及个体耐受性选择，避免自行停药或调整剂量。

2非药物干预与生活方式调整

①物理治疗可采用热疗（如热敷袋、温水浴）缓解僵硬，冷疗（如冰袋）减轻急性炎症期疼痛，建议每日1-2次，每次15-20分钟。

②睡眠时选择硬板床或中等硬度床垫，避免枕头过高，保持脊柱自然生理曲度；长期卧床者需定时翻身，预防压疮及深静脉血栓。

③严格戒烟限酒，吸烟会加重炎症反应，酒精可能影响药物代谢；饮食中增加钙、维生素D摄入（如牛奶、鱼类），必要时补充钙剂，降低骨质疏松风险。

3功能锻炼与运动康复

①每日进行规律的脊柱活动度训练，如扩胸运动（双臂交叉前伸后展）、弯腰触地（从站立位缓慢向下弯曲，避免过度用力）、脊柱旋转（坐姿或站姿缓慢左右旋转躯干），每次10-15分钟，分2-3组进行。

②游泳（自由泳、蛙泳）是理想的低冲击运动，可增强腰背肌力量，改善关节灵活性；避免仰泳时过度抬头，减少颈椎压力。

③瑜伽中的温和体式（如猫牛式、婴儿式）可缓解腰背僵硬，但需避免剧烈后弯、倒立等增加关节负荷的动作。

4特殊人群管理

①儿童患者（16岁以下）：优先采用非药物干预（如热疗、温和运动），避免使用可能影响骨骼发育的药物（如甲氨蝶呤），需由儿科与风湿科联合评估。

②老年患者（65岁以上）：需重点监测药物不良反应（如胃肠道出血风险），增加跌倒预防措施（如使用助行器），定期筛查骨密度，预防脆性骨折。

③女性患者：妊娠前3个月及哺乳期需暂停TNF-α抑制剂等生物制剂，改用低风险药物（如NSAIDs短期使用），孕期需密切监测炎症指标及胎儿发育。

④合并心血管疾病患者：避免使用非甾体抗炎药中选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），可能增加心血管事件风险，优先选择传统NSAIDs并联合胃黏膜保护剂。

5定期随访与病情监测

①每3-6个月复查炎症指标（血沉、C反应蛋白）及肝肾功能，生物制剂使用者需额外监测感染标志物（如结核菌素试验）。

②每年进行骶髂关节MRI或X线检查，评估骨侵蚀进展，若出现新骨形成或关节间隙变窄提示病情活动度增加。

③参与患者互助组织，学习自我管理技巧（如疼痛分级评估、药物副作用识别），减少焦虑情绪对病情的负面影响。