腰椎间盘突出症问

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、纤维环部分或全部断裂致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经引发以腰腿痛为主的综合征，病因包括椎间盘退变、损伤等，症状有腰痛、下肢放射痛、马尾综合征等，诊断靠病史、体格检查及影像学检查，治疗分非手术（卧床、牵引等）和手术，预防需保持良好姿势、加强腰背肌锻炼等，特殊人群如孕妇要避免重体力劳动等、老人定期检查等、儿童青少年注意保持正确姿势等。

一、定义

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，从而引发以腰腿痛为主要症状的综合征。

二、病因

1.椎间盘退变：是发病的基本因素，随着年龄增长，椎间盘水分丢失，弹性降低，易发生退变。2.损伤：慢性损伤积累可诱发椎间盘突出，急性损伤可能使原本退变的椎间盘加重突出。3.遗传因素：某些遗传因素可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。4.妊娠：妊娠期女性骨盆韧带松弛，腰椎负荷增大，易诱发椎间盘突出。

三、症状

1.腰痛：多数患者先出现腰痛，是最早的症状，疼痛部位较固定，与椎间盘突出部位相关。2.下肢放射痛：典型表现为从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部的放射性疼痛，咳嗽、喷嚏、排便等腹压增高时疼痛加剧。3.马尾综合征：严重突出时可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常等。

四、诊断

1.病史与症状：详细询问患者腰痛及下肢放射痛等症状的发生、发展情况。2.体格检查：如直腿抬高试验及加强试验阳性等，提示神经根受压。3.影像学检查：

CT：可显示椎间盘突出的部位、大小等。

MRI：能更清晰显示脊髓、神经根等结构，对椎间盘突出诊断价值高。

五、治疗

1.非手术治疗：

卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，减轻椎间盘压力。

牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。

理疗：如热敷、超短波等，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

药物：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称）。2.手术治疗：适用于经严格保守治疗无效、出现马尾综合征等情况，通过手术解除神经压迫。

六、预防

1.保持良好姿势：避免长时间弯腰、久坐等，站立或坐位时应保持脊柱正直。2.加强腰背肌锻炼：如五点支撑法、小飞燕等，增强腰背肌力量，维持脊柱稳定性。3.控制体重：过重会增加腰椎负担，应通过合理饮食和运动控制体重。

七、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期应避免重体力劳动，可适当进行柔和的孕期运动，如孕妇瑜伽等，以维持腰背肌力量，降低发病风险。因孕期骨盆韧带松弛，腰椎负荷增大，易诱发椎间盘突出。2.老年人：应定期进行脊柱健康检查，关注椎间盘退变情况，适当进行低强度运动，如散步等，维持腰椎功能，减少退变相关风险。3.儿童及青少年：避免长时间弯腰学习、负重等，注意保持正确的坐姿、站姿，加强体育锻炼，促进脊柱健康发育，降低成年后发病几率。