戴牙套牙龈起肉包问

戴牙套后牙龈起肉包多为局部牙龈炎症（如牙龈炎）、牙套机械刺激、牙齿移动引发的生理性反应，少数与材料过敏有关。

一、原因分析

1.口腔卫生不佳：牙菌斑、食物残渣在牙套周围堆积，引发慢性龈炎，表现为牙龈红肿、质地松软，严重时形成“肉包”状肿胀，尤其在托槽周围最易出现。

2.机械刺激：托槽边缘、钢丝或粘合剂对牙龈的摩擦、压迫，导致局部组织增生或创伤性炎症，金属托槽对牙龈刺激相对更明显，舌侧或隐形牙套可降低此类风险。

3.牙齿移动反应：正畸治疗中牙齿受力移动时，牙周膜充血、水肿，可能伴随牙龈轻度肿胀，一般随牙齿稳定（约1~2周）逐渐缓解。

4.材料过敏：对金属、树脂粘合剂过敏，局部出现炎性增生，儿童、青少年因皮肤黏膜较敏感，发生率略高于成人，症状多在接触材料后数天内出现。

二、处理与应对原则

1.非药物干预优先：①使用超软毛牙刷（儿童）或软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙≥3分钟，配合牙间刷、冲牙器清洁牙套周围；②用生理盐水或含氯己定漱口水（儿童需家长指导稀释后使用）局部冲洗，每日2~3次；③暂停佩戴易刺激牙龈的弹力圈，更换光滑托槽或隐形牙套（儿童优先隐形）。

2.药物辅助：若炎症明显，可短期使用含漱液（如复方氯己定含漱液），避免长期使用甲硝唑类抗生素。

3.及时就医指征：肉包持续超过1周未缓解、伴随牙龈出血不止、牙龈明显退缩或牙齿松动，需由牙医检查是否存在牙周袋、牙结石或需调整正畸力。

三、特殊人群护理建议

1.儿童（6~12岁）：家长需每日监督口腔清洁，使用超软毛牙刷，隐形牙套需严格控制佩戴时间（每日≥22小时），餐后及时清洁，过敏者优先选择陶瓷托槽或隐形矫正器。

2.青少年（13~18岁）：因运动量大，需注意防止牙套脱落，脱落时立即复诊；牙线使用需由家长指导，避免因清洁不当引发局部炎症加重。

3.成人（19岁以上）：长期佩戴者需每2~3个月复查牙周状态，隐形牙套使用者需注意清洁死角，发现牙套变形及时更换，避免持续刺激牙龈。

4.牙周病患者：正畸前需控制牙周炎症（如洗牙、龈下刮治），正畸期间每1个月复查，使用正畸专用牙间刷，必要时配合牙周局部冲洗。

四、预防关键措施

1.正畸前评估：检查牙周健康（牙周指数＞2或牙龈沟深度＞3mm者需先进行牙周基础治疗）。

2.日常维护：每日早晚刷牙+餐后漱口，每周用牙套清洁片浸泡清洁；每3个月到诊所由医生检查并清洁牙套周围菌斑。

3.材料选择：金属托槽刺激较大，可优先考虑隐形牙套（如陶瓷托槽、自锁托槽），儿童、过敏体质者建议舌侧隐形矫正器。

五、复查与随访要求

1.症状出现后48小时内观察，72小时无改善或加重需立即就诊，避免发展为牙周脓肿或牙齿松动。

2.正畸期间每4~6周联合正畸医生与牙周科医生检查，监测牙龈指数、菌斑指数，及时调整清洁方案或正畸力。

3.若牙龈出血点＞3个/象限、牙龈退缩＞1mm，需暂停正畸治疗1~2周，控制炎症后再继续。