膝盖内侧一按压就疼问

膝盖内侧按压疼痛可能由内侧副韧带损伤、鹅足腱炎、内侧半月板损伤、膝关节骨关节炎或髌骨软化症等原因引起。这些情况与运动习惯、年龄、关节使用频率及既往损伤密切相关，需结合具体症状判断。

一、常见病因及临床特征

1.内侧副韧带损伤：多因运动中膝关节突然外翻或直接撞击（如足球变向、篮球防守），按压内侧关节间隙疼痛明显，伴随关节稳定性下降，行走时易打软腿。

2.鹅足腱炎：长期跑步、舞蹈等高频屈膝动作导致肌腱慢性劳损，疼痛集中于膝关节内侧下1/3处，久坐起身或上下楼梯时加重，局部可能有轻微肿胀。

3.内侧半月板损伤：膝关节扭转动作（如深蹲后急转）易引发，按压半月板区域疼痛，伴随关节“卡住”感或弹响，严重时关节积液。

4.膝关节骨关节炎：多见于中老年人，软骨退变伴随骨质增生，按压内侧关节间隙痛，上下楼、蹲起时加重，晨僵时间短（＜30分钟）。

5.髌骨软化症：青少年女性高发，髌骨软骨磨损后，按压髌骨内侧缘疼痛，屈膝30°-60°时明显，运动后症状加剧。

二、需及时就医的情况

1.疼痛持续超过1周，伴随红肿、皮温升高，可能提示感染或急性炎症。

2.按压剧痛且关节不稳（走路打软腿）、屈伸活动受限（＞50%），需排查韧带撕裂或半月板撕裂。

3.有明确外伤史（如摔倒、撞击），疼痛剧烈且关节畸形，需排除骨折或脱位。

4.夜间疼痛影响睡眠，或伴随发热、体重下降，需排除风湿免疫性疾病。

三、非药物干预与护理建议

1.急性期（48小时内）：采用RICE原则，即休息（避免负重行走）、冰敷（每次15-20分钟，每日3-4次）、加压包扎（弹性绷带适度缠绕）、抬高患肢（高于心脏水平）。

2.亚急性期（48小时后）：进行温和的静态拉伸（如直腿抬高训练，每组15次，每日3组），增强股四头肌力量；选择游泳、骑自行车等低冲击运动。

3.长期预防：运动前动态拉伸5-10分钟，加强核心肌群训练（如平板支撑，每次30秒，每日3组），避免长时间单侧负重。

四、特殊人群注意事项

1.中老年患者：控制体重（BMI18.5-24.9），避免久坐后突然起身，上下楼梯时扶扶手；每1-2年膝关节X线检查，监测骨关节炎进展。

2.青少年女性：避免过度减重，运动后补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）；排查运动前热身不足（缺乏动态拉伸），疼痛频繁需暂停舞蹈、体操等高屈膝运动。

3.运动员：运动前单腿站立平衡练习，避免频繁变向；运动后泡沫轴放松大腿内侧肌群，减少肌腱劳损。

4.既往手术史者：术后3个月内避免深蹲（≤90°），使用手杖辅助行走至关节功能恢复（遵医嘱）。

五、药物治疗原则

1.非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）：短期（≤3天）用于急性疼痛，饭后服用，胃溃疡、哮喘者禁用。

2.外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，每日3-4次，避免破损皮肤。

3.关节腔注射：玻璃酸钠注射液适用于中重度骨关节炎，每月1次，连续5次为一疗程，注射后避免剧烈运动3天。