什么是舌癌问

舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤属口腔癌常见类型起源于舌黏膜上皮组织，病因包括长期嗜好烟酒、口腔卫生不良、牙齿残根残冠刺激、营养缺乏、病毒感染等，病理多数为鳞状细胞癌还有腺癌等少见类型，临床表现有局部溃疡硬结肿块伴疼痛、颈部淋巴结转移、晚期出现消瘦乏力等全身恶病质，诊断靠临床表现评估、影像学检查、组织病理学检查，治疗以手术为主联合放化疗等综合治疗，不同人群中老年多见儿童罕见男性略高，生活方式不良者风险高，特殊人群需处理损伤和关注HPV。

一、舌癌的定义

舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤，属于口腔癌中最常见的类型，起源于舌黏膜上皮组织，可累及舌的不同部位及组织结构。

二、病因因素

1.长期嗜好烟酒：烟草中的有害物质及酒精的刺激可损伤舌黏膜，增加癌变风险，研究显示长期吸烟饮酒者舌癌发生率明显高于非吸烟饮酒人群。

2.口腔卫生不良：口腔内细菌、菌斑等长期刺激舌黏膜，可能引发黏膜病变进而恶变。

3.牙齿残根残冠刺激：锐利的牙齿残根残冠持续摩擦舌部，反复机械性损伤可诱导细胞异常增殖，增加舌癌发生几率。

4.营养缺乏：如维生素A及B族维生素缺乏，会影响黏膜上皮的正常代谢与修复，易导致癌变。

5.病毒感染：人类乳头瘤病毒（HPV）感染被认为与部分舌癌的发生相关，相关研究发现HPV阳性的舌癌患者有其独特的分子生物学特征。

三、病理类型

多数舌癌为鳞状细胞癌，此外还有腺癌、淋巴上皮癌等较少见的病理类型，不同病理类型在生物学行为及治疗反应上存在差异。

四、临床表现

1.局部表现：早期可表现为舌部溃疡、硬结或肿块，伴有疼痛，随着病情进展肿块增大，可出现舌运动受限，影响说话、咀嚼及吞咽功能。

2.颈部淋巴结转移：约一半以上的舌癌患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性肿块。

3.全身表现：晚期患者可出现消瘦、乏力等全身恶病质表现。

五、诊断方法

1.临床表现评估：医生通过详细询问病史及口腔检查，发现舌部异常病变。

2.影像学检查：CT、MRI等影像学手段可帮助明确肿瘤的大小、位置、浸润范围及颈部淋巴结转移情况。

3.组织病理学检查：通过取舌部病变组织进行病理切片检查，是确诊舌癌的金标准，可明确病理类型及肿瘤分化程度等。

六、治疗方式

以手术治疗为主，根据肿瘤分期及患者情况选择合适的手术方式，如舌部分切除术、舌全切除术等；同时可联合放疗、化疗等综合治疗手段，以提高疗效、降低复发风险。

七、不同人群特点

1.年龄方面：舌癌多见于中老年人，儿童罕见，但儿童若出现舌部长期不愈的溃疡等异常表现，也需及时排查。

2.性别方面：一般男性舌癌发生率略高于女性，可能与男性吸烟饮酒等不良生活方式更为常见相关。

3.生活方式方面：长期有不良口腔卫生习惯、嗜好烟酒的人群，舌癌发病风险显著升高，需养成良好生活方式以降低风险。

4.特殊人群风险：有口腔慢性损伤（如锐利牙尖持续刺激）的人群，应及时处理损伤因素，预防舌癌发生；对于HPV感染相关的舌癌，需关注HPV感染的筛查与干预。