风湿性关节炎的症状疣什么问

风湿性关节炎（类风湿关节炎）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，典型症状包括关节红、肿、热、痛，晨僵持续＞1小时，部分患者伴发热、皮肤黏膜病变等关节外表现，症状因年龄、性别、病程存在差异。

一、关节症状表现

1.对称性多关节炎：常见累及手（掌指关节、近端指间关节）、腕、肘、膝、踝等关节，双侧同时或先后受累，疼痛呈持续性或间歇性发作，活动后加重，休息后部分缓解，晨僵持续时间通常＞1小时，与关节炎症活动度正相关，可伴握力下降、行走困难等功能障碍。

2.关节红、肿、热、痛：关节局部皮肤发红，皮温升高，触诊有明显压痛，严重时关节肿胀变形，如手指呈“天鹅颈”畸形（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲），膝关节内翻或外翻畸形，影响日常生活及工作。

二、关节外症状表现

1.发热：炎症活动期可出现低热或中等度发热，体温波动在37.5-39℃，无明显寒战，伴随血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症指标升高，经抗炎治疗后体温可恢复正常，持续发热需排除感染等其他病因。

2.皮肤与黏膜病变：少数患者出现类风湿结节，位于关节伸侧皮下组织，质地较硬，直径数毫米至数厘米，无明显压痛，是RA活动期特征性表现；部分患者伴皮肤血管炎，表现为紫癜、溃疡等，需注意与其他结缔组织病鉴别。

3.眼部受累：可出现巩膜炎、葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，严重时影响视力，需眼科专科检查及治疗，避免延误病情。

三、特殊人群症状特点

1.儿童患者：多表现为大关节游走性疼痛（如膝、踝、腕关节），发热、皮疹（环形红斑）更常见，部分合并心脏炎（心悸、心脏杂音），需与幼年特发性关节炎、风湿热鉴别，早期诊断需结合链球菌感染指标（ASO滴度）及心脏超声检查。

2.老年患者：关节症状以膝、髋等负重关节为主，晨僵持续时间长，易合并骨质疏松，疼痛程度与关节结构损伤（如骨赘形成、软骨磨损）相关，影像学检查（X线、超声）可见关节间隙狭窄、骨质增生，活动受限较明显。

3.女性患者：女性患病率是男性的2-3倍，发病年龄集中在30-50岁，妊娠期、月经期症状可能加重，与雌激素波动影响免疫调节相关，需加强孕期病情监测，避免过度劳累及关节负重。

四、症状进展与潜在并发症

1.关节畸形：长期未控制的炎症导致关节软骨、滑膜及韧带破坏，出现手指畸形、膝关节内翻等，严重影响关节功能，需早期干预以防止不可逆损伤。

2.关节外系统损害：肺部可出现间质性肺病，表现为干咳、进行性呼吸困难；心血管系统累及心脏瓣膜，引发狭窄或关闭不全；血液系统出现贫血、血小板增多，需定期监测血常规及肝肾功能，及时发现并处理并发症。

五、与其他关节炎鉴别症状

1.骨关节炎：多见于中老年人，非对称性，以远端指间关节、膝关节为主，晨僵＜30分钟，无类风湿因子阳性，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成。

2.化脓性关节炎：起病急，关节红肿热痛剧烈，伴高热、寒战，关节液穿刺可见大量脓细胞及细菌，抗生素治疗有效，炎症指标（ESR、CRP）显著升高。