佝偻病的症状问

佝偻病在婴儿期表现为神经精神症状（如易激惹等、枕秃）和骨骼改变（颅骨软化、方颅、胸廓畸形等）；儿童期有骨骼改变（下肢畸形、“手镯”“脚镯”样改变等）和肌肉松弛、运动功能落后；不同年龄阶段因生长发育特点和营养储备等因素症状有差异，早产儿、低体重儿因储备不足且生长快，症状出现更早更严重。

一、婴儿期佝偻病症状

1.神经精神症状：多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。由于汗多刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，导致枕部脱发，形成枕秃。这是因为多汗使局部刺激，婴儿通过摇头来缓解不适，长期摩擦后枕部头发稀疏。

2.骨骼改变：

颅骨改变：颅骨软化是较早出现的骨骼改变，多见于3-6个月婴儿。用手指轻压枕骨或顶骨后部，可感觉颅骨内陷，随手指放松而弹回，犹如按乒乓球样，称为“乒乓头”。6个月以上婴儿，尽管病情仍在进展，但颅骨软化逐渐消失，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，形成方颅，头型呈方形。

胸廓改变：1岁左右婴儿，可出现胸廓畸形，如肋骨串珠，表现为肋骨与肋软骨交界处隆起，似串珠状，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸，鸡胸是胸骨向前突出，形似鸡的胸脯，漏斗胸则是胸骨中下部分向内凹陷，形似漏斗。这些胸廓改变会影响呼吸功能，导致呼吸浅快，容易发生呼吸道感染。

二、儿童期佝偻病症状

1.骨骼改变：

下肢畸形：多见1岁以上站立行走后小儿，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在体重作用下可出现下肢弯曲畸形。可表现为膝内翻（“O”形腿），两足内踝靠拢时，两膝不能并拢；或膝外翻（“X”形腿），两膝并拢时，两足内踝分离。

其他骨骼改变：会出现“手镯”或“脚镯”样改变，即手腕、足踝部因骨样组织堆积而形成钝圆形环状隆起；脊柱后突或侧弯畸形，严重者可影响心肺功能及脊柱发育。

2.肌肉松弛：患儿全身肌肉松弛，肌张力降低，腹部膨隆如蛙腹。由于肌肉力量减弱，患儿坐、立、走等运动功能发育落后，会坐、会站、会走的年龄均较正常儿童晚。

三、不同年龄阶段佝偻病症状的差异原因

1.婴儿期：婴儿处于生长发育旺盛阶段，尤其是骨骼生长迅速，对维生素D和钙的需求相对较大。而婴儿的饮食中维生素D来源相对不足，且皮肤合成维生素D的能力受季节、日照等因素影响较大，所以神经精神症状和骨骼改变在婴儿期较为突出。

2.儿童期：儿童的骨骼发育逐渐趋于成熟，但如果佝偻病未得到及时纠正，骨骼的变形会进一步加重。此时，除了骨骼的明显畸形外，肌肉松弛和运动功能落后等表现更为明显，这是因为长期的骨骼病变影响了肌肉的正常功能和身体的整体发育。

四、特殊人群（如早产儿、低体重儿等）佝偻病症状特点

1.早产儿、低体重儿：这类婴儿出生时体内维生素D和钙储备不足，且生长发育更快，所以佝偻病症状出现更早、更严重。可能在出生后1-2个月就出现颅骨软化、生长发育迟缓等表现，神经精神症状更为明显，骨骼改变也会更早出现且程度更重。因为早产儿和低体重儿从母体获得的营养物质相对较少，自身的储备量低，而出生后的快速生长又对营养物质的需求增加，所以更容易发生佝偻病且症状更典型。