胸腔积液有什么表现问

胸腔积液的典型表现以呼吸系统症状为主，核心表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽，多数患者伴随胸腔积液区域特定体征，不同病因及特殊人群表现存在差异。

一、呼吸困难：胸腔内液体压迫肺组织及纵隔，限制肺扩张，是最核心症状。积液量＜300ml时症状隐匿，随积液增多出现活动后气促，严重时静息状态即感呼吸困难，被迫半坐或端坐位。心源性积液常伴夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿；结核性积液多在低热、盗汗后逐渐加重；癌性积液呈进行性气促，伴体重下降。

二、胸痛：渗出性积液常见，单侧刺痛或隐痛，深呼吸、咳嗽时加重。疼痛源于胸膜牵拉或炎症刺激，结核性积液常伴低热、乏力；肺炎旁积液多高热、脓痰。

三、咳嗽：刺激性干咳为主，积液刺激胸膜或气道引发，化脓性积液伴黄脓痰或血丝痰。长期吸烟者/肺癌患者，癌性积液可伴痰中带血、持续性咳嗽。

四、体征表现：患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，叩诊实音，听诊呼吸音减弱/消失，语音震颤减弱。儿童因胸壁薄，可能以呼吸急促、胸廓不对称为主要表现；老年患者（尤其合并基础病）症状被掩盖，需警惕原发病加重。

五、特殊人群表现：儿童突发呼吸急促、拒食、烦躁，需紧急排查感染或结核；老年合并糖尿病者，需注意酮症酸中毒相关积液；孕妇因子宫压迫，胸腔积液需与妊娠心功能负担鉴别，警惕妊娠期高血压相关。