左肺小结节问

左肺小结节是指胸部影像学检查发现的直径≤3cm的局灶性肺部病变，根据直径可分为≤5mm的微小结节和5~10mm的小结节；按密度可分为实性、亚实性（含纯磨玻璃、混杂密度）及纯磨玻璃结节三类。

一、常见检出原因：主要通过胸部CT筛查发现，中国健康人群胸部CT小结节检出率约3%~6%，其中吸烟史、职业粉尘暴露（如石棉、硅尘）、肺癌家族史及既往肺部慢性炎症病史者检出率更高。

二、临床处理原则：需结合结节大小、密度、生长速度及患者整体状况综合判断。对于直径≤5mm的实性结节，恶性风险＜1%，建议每年常规体检时复查胸部CT；直径5~10mm的亚实性结节，若为纯磨玻璃结节，首次发现后3个月复查，持续存在则6~12个月再次复查；若为混杂密度结节（含实性成分），需缩短随访周期至3个月。对于高风险人群（如年龄＞50岁、吸烟史＞20年包）或直径＞10mm的实性结节，需进一步行PET-CT或穿刺活检明确性质，必要时胸腔镜手术切除。

三、特殊人群注意事项：孕妇需避免不必要的CT检查，必要时采用低剂量CT并对腹部进行铅防护；合并慢阻肺或糖尿病的老年患者，需更严格评估手术耐受性，优先选择微创活检；儿童小结节多为良性病变（如炎性假瘤、先天性囊肿），若直径≤5mm且无感染症状，可暂不干预，定期观察至青春期后。