如何确诊是不是肺癌问

肺癌确诊需结合临床症状、影像学检查、病理活检及分子检测，其中病理诊断是确诊“金标准”。

一、临床症状与风险因素筛查

长期吸烟者、有肺癌家族史、职业暴露（如石棉、氡气接触）者为高危人群。若出现持续咳嗽（≥2周）、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降等症状，需及时就医排查。

二、影像学检查是初步诊断关键

胸部增强CT为首选，低剂量螺旋CT（LDCT）适用于高危人群年度筛查（尤其吸烟者）。CT发现肺部结节（如磨玻璃结节、混杂密度结节）或占位性病变，需进一步评估良恶性。

三、病理活检是确诊“金标准”

通过支气管镜、CT引导下经皮肺穿刺、胸腔镜等方式获取组织样本，病理科分析明确细胞类型（如腺癌、鳞癌）。中央型肺癌优先支气管镜取检，外周型结节可考虑穿刺，病理结果为最终诊断依据。

四、分子检测指导精准分型

确诊后需同步行EGFR、ALK、ROS1等基因突变检测及PD-L1表达水平检测，为靶向/免疫治疗提供依据。例如EGFR突变者可选用靶向药物，PD-L1高表达者适用免疫治疗。

五、特殊人群需个体化诊断策略

老年患者、肺功能差者（如合并COPD）活检前需评估心肺耐受性；长期吸烟者或有肺纤维化病史者，需结合基线肺功能调整检查频率。确诊后建议多学科团队（MDT）综合评估，制定治疗方案。