肺癌怎样治问

肺癌治疗需结合患者分期、病理类型及基因特征，采用手术、放疗、化疗、靶向、免疫等多学科综合策略，以实现最佳疗效。

手术治疗是早期肺癌（Ⅰ-ⅢA期）根治性手段，包括胸腔镜肺叶切除、楔形切除等微创术式，高龄或心肺功能差者需评估耐受性，Ⅳ期患者多不适用手术。

放疗通过精准射线杀灭局部肿瘤，适用于术后辅助、无法手术的局部晚期（ⅢB/C期）及寡转移灶，立体定向放疗（SBRT）适用于外周型小肿瘤；需警惕放射性肺炎等副作用，老年患者建议联合支持治疗。

化疗以铂类为基础联合紫杉醇、培美曲塞等药物，用于新辅助缩小肿瘤、辅助降低复发风险，或晚期姑息治疗；老年或肝肾功能不全者需减量，常见副作用为骨髓抑制、恶心呕吐。

靶向治疗针对驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1），需先经基因检测筛选获益人群（如EGFR突变可用吉非替尼/奥希替尼）；常见副作用为皮疹、腹泻，耐药后需更换二代/三代药物。

免疫治疗适用于无驱动突变的晚期患者，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）可单药或联合化疗；需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），孕妇及严重自身免疫病患者禁用。

肺癌治疗强调个体化方案，建议多学科团队（MDT）结合分期、基因状态及患者身体状况制定，特殊人群（老年、合并症者）需更细致评估与调整。