这个是不是肺癌问

仅凭症状或外观无法确诊肺癌，需结合高危因素、影像学检查及病理活检综合判断。

一、高危因素与症状预警

肺癌高危人群包括长期吸烟者（≥20年/支）、家族肺癌史、职业暴露（石棉、氡气）者。常见警示症状：持续咳嗽（＞2周）、痰中带血、胸痛、不明原因体重下降（＞5%）。需注意：上述症状非肺癌特有，但高危人群出现时应立即就医。

二、影像学检查关键发现

低剂量螺旋CT是肺癌筛查核心手段，可发现＜1cm早期结节。影像学特征需关注：磨玻璃结节（纯/混杂密度）、实性结节、毛刺征、分叶状等。结节＞8mm、密度增高、倍增时间短（＜3个月）需警惕恶性。但影像仅为辅助，确诊需病理活检。

三、病理诊断是金标准

支气管镜、CT引导穿刺活检是确诊关键，病理报告明确组织类型（腺癌、鳞癌、小细胞癌等）。小细胞肺癌占15%，恶性度高、进展快；非小细胞肺癌（85%）中，腺癌适用靶向治疗（如EGFR抑制剂）。

四、与良性疾病鉴别要点

肺癌需与肺炎、肺结核、错构瘤等鉴别：肺炎/结核经抗感染/抗结核治疗后症状缓解；炎性假瘤、错构瘤生长缓慢。若结节抗炎2周无缩小或随访增大，需警惕肺癌。

五、特殊人群注意事项

老年人（≥65岁）、长期吸烟者建议每年低剂量CT筛查。儿童肺癌罕见（＜0.5%），但不明原因咳嗽、胸腔积液需排查。孕妇肺癌治疗需权衡胎儿安全，优先MRI等无创检查，必要时终止妊娠以优先治疗。