肺癌晚期保守治疗都能有什么办法问

肺癌晚期保守治疗以多学科综合策略为核心，通过药物干预、局部控制、症状管理、营养支持及心理疏导，实现延长生存期、改善生活质量的目标。

药物治疗需个体化选择：靶向治疗适用于携带EGFR/ALK/ROS1等驱动基因突变患者，常用药物如吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼；免疫治疗以PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）为主，需经生物标志物检测筛选获益人群；化疗可选紫杉醇、顺铂等，但需结合患者体能状态（ECOG评分）调整剂量。

局部治疗聚焦症状控制：立体定向放疗（SBRT）用于寡转移灶（≤3个）的精准消融，可缓解骨痛、脑转移等症状；姑息性放疗针对咯血、脊髓压迫等急症；微波/射频消融适用于≤3cm孤立转移灶，创伤较传统手术小。

症状管理遵循规范原则：疼痛控制采用WHO三阶梯方案，轻度疼痛用塞来昔布等非甾体药，中重度疼痛逐步过渡至吗啡、羟考酮；胸腔积液可穿刺引流+胸膜固定术，呼吸困难者雾化吸入沙丁胺醇并低流量吸氧。

营养与心理支持同步推进：营养以高蛋白饮食（鱼肉、蛋白粉）为基础，口服营养制剂（如能全力）不足时需肠内/肠外营养；心理干预结合认知行为疗法与舍曲林等抗抑郁药，降低焦虑抑郁风险。

特殊人群需个体化调整：老年患者（≥75岁）需基于ECOG评分（0-2分）选择治疗强度；肝肾功能不全者避免顺铂、培美曲塞等肾毒性药物；合并心衰者慎用紫杉醇，糖尿病患者需严格控糖以降低低血糖风险。