肺癌病人全身疼痛怎么办好问

肺癌病人全身疼痛需通过疼痛评估、阶梯药物治疗、非药物干预、抗肿瘤治疗及个体化管理五方面综合处理，多学科协作制定方案。

疼痛评估与原因鉴别：采用NRS（0-10分）量表动态评估疼痛程度，明确是否为骨转移（最常见）、内脏转移、神经病理性疼痛或治疗相关疼痛。骨痛常伴夜间加重，内脏痛多为钝痛，需针对性处理（如骨转移加用双膦酸盐）。

阶梯药物止痛：遵循WHO三阶梯原则，第一阶梯选非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布），注意胃肠道刺激与肾功能风险；第二阶梯弱阿片类（曲马多）；第三阶梯强阿片类（吗啡、羟考酮），需预防性用缓泻剂防便秘。特殊人群需调整剂量（如肝肾功能不全者减量）。

非药物干预：放疗（姑息性骨转移放疗）快速缓解局部疼痛；物理治疗（冷敷/热疗、TENS电刺激）减轻肌肉紧张；康复锻炼（温和拉伸、呼吸训练）增强肌肉力量；心理疏导或抗抑郁药（如阿米替林）改善焦虑抑郁对疼痛的放大效应。

抗肿瘤治疗：针对肿瘤病因止痛，如非小细胞肺癌驱动基因突变者用靶向药（吉非替尼、奥希替尼），PD-L1阳性者用免疫治疗（帕博利珠单抗），小细胞肺癌可行化疗（依托泊苷）。需监测疗效与副作用（如骨髓抑制、皮疹）。

特殊人群管理：老年患者需个体化方案，避免多药联用（如慎用非甾体抗炎药与抗凝药）；肝肾功能不全者用吗啡类药物时延长给药间隔；终末期患者优先保证生活质量，避免过度抑制呼吸，可联合姑息团队（肿瘤科、康复科）制定方案。