肺癌晚期接受不了化疗怎么办问

肺癌晚期患者若无法耐受化疗，可通过基因检测选择靶向治疗、免疫治疗、姑息支持治疗、中医辅助及多学科协作方案，以平衡疗效与耐受性，改善生存质量。

一、靶向治疗

先进行基因检测（如EGFR、ALK、ROS1等突变筛查），筛选有驱动基因突变的患者。适合者可选用吉非替尼、奥希替尼（EGFR突变）或克唑替尼（ALK融合）等靶向药，副作用较化疗轻，需定期监测疗效及耐药情况。

二、免疫治疗

无靶向突变者可评估PD-L1表达及MSI-H/dMMR状态，PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H患者适用帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等PD-1抑制剂。需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），由医生调整用药方案。

三、姑息支持治疗

基础方案包括疼痛管理（阿片类药物如吗啡）、营养支持（肠内营养制剂）、心理干预（心理咨询）及症状控制（止吐、升白对症处理），目标是改善生活质量，延长生存。

四、中医辅助治疗

在正规医疗机构由中医师辨证施治，采用健脾和胃、益气养血类中药（如黄芪建中汤）辅助缓解症状，不可替代规范治疗。

五、多学科协作（MDT）

由肿瘤内科、影像科、病理科等组成团队，评估体力状态、经济条件及潜在新药机会。符合条件者可参与临床试验（如新型靶向/免疫联合方案），优先选择个体化最优方案。

特殊人群注意：老年患者、合并心脏病/糖尿病者，需调整药物剂量并加强监测；肝肾功能不全者慎用靶向药，免疫治疗需严格排除免疫禁忌症。