小脑出血有哪些表现问

小脑出血起病急骤，典型表现包括突发后枕部剧烈头痛、眩晕、喷射性呕吐、肢体共济失调及意识障碍，病情进展快，需紧急救治。

一、急性剧烈头痛：通常为首发症状，表现为持续性后枕部剧痛，可伴颈部僵硬，常因出血刺激小脑膜及牵拉颅内血管所致，疼痛程度较普通头痛剧烈，部分患者呈“炸裂样”发作。

二、眩晕与平衡障碍：因小脑平衡中枢受累，患者突发眩晕（天旋地转感），行走时向患侧（出血侧）偏斜或倾倒，站立时无法维持直立姿势，闭目难立征（Romberg征）阳性，体位变动时症状加重。

三、喷射性呕吐：颅内压急剧升高刺激延髓呕吐中枢，引发频繁恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，部分呈喷射状，常与头痛、眩晕同时出现，易被误认为胃肠道疾病。

四、肢体共济失调：小脑半球出血影响肢体精细运动协调，表现为同侧肢体动作笨拙（如抬手触鼻时偏斜）、轮替动作缓慢（如快速手掌旋前旋后困难），指鼻试验、跟膝胫试验阳性，严重时可出现意向性震颤（动作接近目标时震颤加剧）。

五、意识障碍：若出血量超过10ml或迅速累及脑干，可出现意识水平下降，从嗜睡、昏睡进展至浅昏迷、深昏迷，伴随呼吸节律异常（如陈-施呼吸）、心率血压波动，需紧急手术干预。

特殊人群提示：老年患者因脑萎缩及基础病（高血压、脑淀粉样血管病）风险高，部分可无剧烈头痛但以共济失调起病；儿童及青少年若存在脑动静脉畸形、烟雾病等先天性血管异常，需警惕非高血压性出血；妊娠期女性出现类似症状需优先排查子痫前期及脑血管意外。