肺癌要如何治疗问

肺癌治疗需结合分期、病理类型及患者状况，以手术、放化疗、靶向/免疫等综合治疗为核心，早期首选手术，中晚期侧重药物联合局部控制。

手术切除

针对早期肺癌（Ⅰ-ⅡA期），尤其是无远处转移、心肺功能良好者，手术切除是首选方案。常用术式包括肺叶切除、支气管袖状切除等，胸腔镜微创手术（VATS）创伤小、恢复快，术后需根据病理分期（如淋巴结转移）决定是否辅助化疗或靶向治疗。

放射治疗

用于无法手术或术后辅助，局部晚期（ⅢB期）或转移灶（如脑/骨）控制。推荐精准放疗（如IMRT、SBRT），可提高局部控制率并减少正常组织损伤。老年或合并慢性肺病者需评估心肺功能，警惕放射性肺炎风险。

化学治疗

中晚期（ⅢB-IV期）联合手术/放疗，常用药物如顺铂+培美曲塞（腺癌）、顺铂+紫杉醇（鳞癌）等。需注意骨髓抑制、消化道反应等副作用，老年患者建议调整剂量或缩短周期。

靶向治疗

驱动基因阳性（EGFR/ALK/ROS1突变）者适用，显著延长生存期。药物如奥希替尼（EGFR）、克唑替尼（ALK）等，需基因检测筛选；常见副作用为皮疹、腹泻，用药期间定期复查血常规。

免疫治疗

无驱动突变晚期患者首选，PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）可诱导持久应答。需监测免疫相关不良反应（肺炎、结肠炎等），合并自身免疫病或老年体弱患者慎用，治疗前评估基线肺功能。

（注：以上内容基于NCCN肺癌指南及临床研究，具体方案需由肿瘤专科医生制定）