晚期肺癌的治疗方案是什么问

晚期肺癌治疗以多学科综合治疗为核心，通过基因检测驱动突变靶向治疗、免疫/化疗药物、局部放疗/消融及支持治疗，结合特殊人群个体化方案，延长生存期并改善生活质量。

一、全身药物治疗

需先完成基因检测（EGFR/ALK/ROS1等），有突变者优先靶向治疗（如EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用克唑替尼）；无突变者根据PD-L1表达选择免疫单药（如帕博利珠单抗）或联合化疗（培美曲塞+顺铂）；广泛期小细胞肺癌推荐依托泊苷+铂类方案。

二、局部治疗

立体定向放疗（SBRT）用于寡转移灶（如肺内/肾上腺转移），可精准控制局部病灶；支气管镜介入（冷冻消融、支架植入）处理气道梗阻；姑息放疗缓解骨痛、脑转移压迫症状，需联合全身治疗。

三、手术干预

仅适用于体能评分≥2分、孤立性转移灶（如脑/肾上腺寡转移）患者，行原发灶+转移灶切除，需MDT（多学科团队）评估手术耐受性，避免过度治疗。

四、支持治疗

采用三阶梯止痛（如吗啡类药物）控制疼痛；营养支持（高蛋白饮食+肠内营养制剂）改善恶病质；胸腔积液穿刺引流+胸膜固定术预防复发；心理干预同步缓解焦虑抑郁。

五、特殊人群管理

老年患者（体能评分差者）优先单药化疗或免疫治疗；合并高血压/糖尿病者需调整药物剂量（如避免肾毒性化疗）；脑转移患者推荐全脑放疗±血脑屏障穿透药物（如白蛋白紫杉醇）。

（注：药物使用需严格遵医嘱，具体方案由主治医生根据病理类型、体能状态及基因检测结果制定。）