脑白质疏松是什么情况问

脑白质疏松是脑内白质区域因缺血、代谢或退行性改变导致的弥漫性脱髓鞘影像学表现，常见于中老年人群，与认知功能下降风险相关。

一、病因与病理机制

脑白质疏松本身非独立疾病，是脑小血管病变（高血压、糖尿病等控制不佳）、衰老、遗传性血管病（如CADASIL）或自身免疫性疾病（如多发性硬化）的影像学表现。病理上为髓鞘脱失伴胶质细胞增生，影响神经纤维传导功能。

二、临床表现与诊断

多数早期无症状，进展后可出现记忆力减退、执行功能下降（如规划能力差）、步态不稳或尿失禁。诊断依赖MRI（FLAIR序列显示高信号），CT敏感性低，需结合临床病史和检查排除其他脑血管病或退行性病变。

三、高危人群特征

年龄＞60岁者发生率随年龄增长；合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史或卒中史者风险显著升高；遗传性脑白质病（如CADASIL）患者多见于40-60岁，有家族遗传倾向。

四、干预与治疗原则

核心为控制基础病：高血压（降压药）、糖尿病（降糖药）、高脂血症（他汀类药物）；抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷）降低缺血事件风险；生活方式干预（低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒）。药物需在医生指导下使用。

五、预后与健康管理

预后取决于病因和病变程度，早期干预可延缓进展。建议每年监测血压、血糖、血脂，每1-2年复查头颅MRI。出现新发认知障碍或肢体无力、言语障碍时，需立即就医排查急性脑血管事件。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱。