肺癌的治疗方法有什么问

肺癌治疗需根据病理类型、分期及患者状况制定综合方案，主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗五大手段。

一、手术治疗

手术是早期肺癌根治性治疗的核心手段，适用于临床分期I-IIIA期非小细胞肺癌及部分小细胞肺癌。常用微创胸腔镜手术，老年或合并基础疾病者需全面评估心肺功能。术后需根据病理分期决定是否辅助治疗。

二、放疗

放疗通过高能射线局部杀灭癌细胞，用于早期患者根治、中晚期辅助治疗及姑息减症。立体定向放疗（SBRT）对无法手术的早期肺癌安全有效，心肺功能差者需调整剂量避免正常组织损伤。需结合影像定位精准布野。

三、化疗

化疗以细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，小细胞肺癌首选铂类联合方案（如依托泊苷+顺铂），非小细胞肺癌可用于新辅助/辅助治疗。常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐，需预防性使用止吐药，肝肾功能不全者需降低剂量。

四、靶向治疗

针对驱动基因突变（如EGFR、ALK等），需先基因检测明确靶点，药物如吉非替尼、奥希替尼（EGFR突变）、克唑替尼（ALK突变）等显著延长生存期。孕妇及哺乳期女性禁用，用药前需排除过敏史。

五、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于无驱动突变的晚期非小细胞肺癌。常见副作用为免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），自身免疫性疾病患者需严格评估风险，用药前排除相关病史。

以上方法需由多学科团队（MDT）综合评估后个体化实施，患者需定期随访监测疗效与副作用。