肺癌都有哪些分类问

肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，临床还根据病理组织学、解剖部位、分子特征等细分为多种类型。

一、病理组织学分型

分为小细胞肺癌（占比15%）和非小细胞肺癌（占85%）。小细胞肺癌恶性程度高、进展快，对放化疗敏感但易复发，多为中央型；非小细胞肺癌包括鳞状细胞癌（鳞癌，与吸烟强相关，中央型为主）、腺癌（最常见，周围型为主，女性、非吸烟者多见）、大细胞癌（少见，恶性程度高，无明确分化方向）。

二、解剖学部位分类

按起源部位分为中央型和周围型。中央型起源于主支气管至叶支气管，鳞癌、小细胞癌多见，易阻塞气道；周围型起源于肺段以下支气管，腺癌、大细胞癌为主，早期多无症状，影像学呈结节状。

三、分子分型（驱动基因特征）

基于基因突变分为：EGFR突变型（常见于腺癌、女性、非吸烟者，靶向药如吉非替尼敏感）、ALK融合型（亚裔非吸烟患者多见，克唑替尼等有效）、ROS1融合型、KRAS突变型（预后较差，暂无靶向药）及无驱动基因突变型（需化疗或免疫治疗）。

四、特殊人群分类

①老年肺癌（≥70岁，合并基础病多，治疗需评估体能状态）；②女性肺癌（腺癌占比高，EGFR突变率高，靶向治疗获益显著）；③儿童肺癌（罕见，多为神经母细胞瘤等，需手术+化疗）；④晚期肺癌（体能差者以姑息治疗为主，体能好者尝试联合方案）。

五、罕见类型

包括类癌（低度恶性，生长缓慢，首选手术）、肉瘤样癌（高度恶性，预后差）、唾液腺型肿瘤（如腺样囊性癌，罕见易复发）等，需病理活检鉴别。