伟哥的功效与作用问

伟哥（西地那非）主要用于治疗男性勃起功能障碍（ED），通过抑制5型磷酸二酯酶（PDE5）促进阴茎血流改善勃起；同时也被批准用于肺动脉高压的治疗，通过扩张肺血管降低压力。

一、主要适应症

西地那非作为选择性PDE5抑制剂，核心适应症为男性勃起功能障碍（ED），包括心理性、器质性及混合性ED，通过改善阴茎海绵体血流促进勃起。此外，对成人肺动脉高压，可通过扩张肺血管降低肺动脉压力，改善运动耐力。

二、作用机制

ED常因血管内皮功能障碍导致血流不足，西地那非通过抑制PDE5酶，阻止环磷酸鸟苷（cGMP）降解，使阴茎海绵体内cGMP浓度升高，诱导平滑肌舒张，增加动脉血流及充血，需在性刺激下发挥作用，从而促进勃起。对肺动脉高压，其机制类似，扩张肺小动脉，降低肺动脉阻力。

三、适用人群

18-64岁有ED症状且无禁忌症的成年男性，需排除严重心血管疾病、肝肾功能不全等器质性病变。ED合并肺动脉高压患者经医生诊断后可考虑使用。

四、特殊人群与禁忌

老年患者因肝肾功能减退需调整剂量；重度肝肾功能不全（如肝硬化Child-PughC级、肌酐清除率＜30ml/min）禁用，避免药物蓄积。禁止与硝酸酯类药物同用，可能引发严重低血压。女性及儿童禁用，ED合并未控制高血压（收缩压＞170mmHg）或心脏病（如不稳定型心绞痛）者需谨慎评估。

五、科学证据支持

多项随机对照试验显示，西地那非对ED有效率50%-80%（《新英格兰医学杂志》研究），尤其对血管性ED显著。肺动脉高压治疗依据BREATHE系列研究，可降低肺动脉压力，改善6分钟步行距离及生活质量，为临床应用提供循证支持。