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请问这是怎么了肺癌吗

2025年12月26日 20:46:12
病情描述:

请问这是怎么了肺癌吗

医生回答(1)
  • 邵国光
    邵国光主任医师

    吉林大学第一医院 向他提问

    仅凭单一疑问无法确诊肺癌,需结合症状特点、高危因素及医学检查综合判断,以下从症状表现、高危人群特征、诊断手段等方面提供科学建议。

    肺癌典型症状包括:①持续2周以上刺激性干咳(尤其伴夜间加重);②痰中带血或咯血(血丝痰多见,鲜咯血提示血管侵犯);③不明原因胸痛(深呼吸/咳嗽时加重,伴肩背痛);④短期内体重下降(1个月内>5%)、乏力、食欲减退;但多数症状无特异性,需警惕与肺炎、结核鉴别。

    高危人群需重点关注:①吸烟史(≥20年,日均10支以上)或被动吸烟>15年;②职业暴露(石棉/氡气/粉尘作业>10年);③肺部慢性病史(慢阻肺/肺结核/肺纤维化);④家族遗传(BRCA1/2突变、家族肺癌史>2例一级亲属);即使无高危因素,也需重视异常症状。

    确诊需“影像学+病理”双确认:①胸部增强CT(发现≥5mm结节,低剂量CT筛查高危人群,敏感性>90%);②肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1等辅助参考,非确诊依据);③病理活检(支气管镜/经皮穿刺取组织,明确鳞癌/腺癌等类型);建议高危人群每年1次低剂量CT筛查,早发现早干预。

    立即行动建议:①优先挂呼吸科/肿瘤科,避免自行用药掩盖症状;②检查前避免剧烈运动,保存近3年胸部CT片(对比结节变化);③特殊人群:孕妇建议MRI替代CT,儿童需家长陪同并说明情况;老年人同步评估心功能,避免过度劳累。

    确诊后治疗需个体化:①早期肺癌(Ⅰ-Ⅱ期)首选手术切除(胸腔镜微创);②中晚期结合化疗(顺铂、紫杉醇)、靶向治疗(EGFR/ALK抑制剂)或免疫治疗(PD-1抑制剂);③所有治疗由多学科团队制定方案,药物需严格遵医嘱,切勿自行服用。

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