左肺癌晚期怎么办问

左肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心，需结合病理类型、基因状态及患者身体状况，实施多学科综合治疗方案。

规范诊断与分期评估

需完善胸部增强CT、全身PET-CT、骨扫描及病理活检，明确肿瘤分期（如IV期）及转移部位（脑、肝、骨等）。同步完成EGFR、ALK、ROS1等驱动基因检测，必要时行血液NGS基因测序，为靶向/免疫治疗提供依据。

个体化治疗策略

驱动基因阳性者：优先选择靶向药物（如EGFR突变用奥希替尼，ALK突变用阿来替尼），耐药后可考虑联合免疫或化疗；

无突变者：一线推荐免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞），或免疫单药（PD-L1高表达者）；

寡转移灶：可联合局部放疗（如立体定向放疗SBRT）或手术切除，延长生存周期。

症状管理与支持治疗

疼痛控制：轻中度用非甾体抗炎药，重度需阿片类药物（如吗啡），需定期评估副作用；

营养支持：若进食困难，优先肠内营养（短肽型制剂），严重营养不良者需静脉补充白蛋白；

骨转移处理：双膦酸盐（如唑来膦酸）抑制骨破坏，必要时放疗缓解疼痛；

呼吸管理：胸腔积液引流、支气管镜介入或吸氧，改善缺氧症状。

心理与家庭支持

家属需接受照护培训，患者应参与心理咨询（如认知行为疗法），必要时转诊精神科。鼓励家属陪伴，联合病友互助团体（如肺癌康复会），降低孤独感。

特殊人群调整

老年患者：优先选择温和方案（如白蛋白紫杉醇单药），避免高强度化疗；

合并基础病者：高血压/糖尿病患者需控制血压血糖，抗凝治疗需评估出血风险；

孕妇/哺乳期：终止妊娠或暂停哺乳，治疗以保护母体为优先，产后再启动规范治疗。