性功能障碍阳痿怎么办问

勃起功能障碍（ED）的干预需结合非药物干预与药物治疗，同时重视基础疾病管理和心理调节。

1.非药物干预是基础治疗措施：规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度）可改善血管内皮功能，研究显示运动后ED国际指数（IIEF-5）评分平均提升2~3分；饮食以地中海饮食为主，增加鱼类、坚果、深色蔬菜摄入，减少饱和脂肪；严格戒烟限酒，酒精每日摄入量控制在20g以下，尼古丁依赖者需逐步减量；保证7~8小时规律睡眠，睡眠不足会导致睾酮分泌减少10%~15%。

2.基础疾病管理与控制是关键前提：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖＜7.0mmol/L；高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下，避免血压波动；高血脂患者LDL-C控制在2.6mmol/L以下；心血管疾病患者需同步治疗冠心病、动脉硬化等原发病，避免血压骤升骤降。

3.心理干预需同步开展：首诊应进行心理量表评估（如PHQ-9抑郁量表），识别焦虑、抑郁等情绪障碍；采用认知行为疗法纠正对性表现的负面认知；建议伴侣参与性治疗，通过性刺激与语言鼓励重建自信。

4.药物治疗需遵循医学指导：一线药物为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，需在医生指导下使用；禁忌与硝酸酯类药物联用，老年患者或肝肾功能不全者需调整用药方案；药物需在性刺激下起效，不可与其他降压药、抗凝药擅自合用。

5.特殊人群需针对性应对：老年患者优先控制基础疾病，避免自行加用药物；糖尿病性ED患者需同步监测血糖与勃起功能；心理性ED患者优先心理干预，避免药物滥用；年轻患者若存在肥胖、熬夜等习惯，需强化生活方式调整，3个月内无效再考虑药物干预。