肺癌晚期治疗有什么问

肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心目标，需结合多学科协作，采用化疗、靶向治疗、免疫治疗、局部治疗及综合支持治疗相结合的方案。

化疗

肺癌晚期化疗是基础手段，常用药物包括顺铂、紫杉醇、培美曲塞等，需根据患者体力状态（如ECOG评分）、肿瘤病理类型（鳞癌/非鳞癌）选择方案。常见不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐，需定期监测血常规并预防性使用止吐药。

靶向治疗

适用于存在驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1突变）的患者，药物如吉非替尼（EGFR）、奥希替尼（EGFR）、克唑替尼（ALK）。治疗前需完成基因检测，用药期间需关注皮疹、腹泻等副作用，耐药后需及时调整方案。

免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）适用于PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H的患者，可激活免疫系统杀伤肿瘤。需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），早期干预可降低风险。

局部治疗

包括放疗（姑息性放疗、立体定向放疗）、消融治疗（微波/射频）、支气管动脉栓塞等，用于控制局部病灶（如骨转移、脑转移），缓解骨痛、咯血等症状。骨转移放疗可降低病理性骨折风险，脑转移患者可考虑全脑放疗或伽马刀。

综合支持治疗

重点改善生活质量：①止痛采用三阶梯原则（如吗啡、羟考酮）；②营养支持（高蛋白饮食、肠内营养制剂）；③心理干预（认知行为疗法）缓解焦虑抑郁；④并发症管理（感染、血栓预防）。老年或肝肾功能不全者需个体化调整方案，多学科团队（MDT）协作制定方案。

特殊人群注意事项：老年患者需谨慎选择化疗强度，合并心脏病、糖尿病者需控制基础疾病；孕妇、哺乳期女性禁用免疫抑制剂；肝肾功能不全者需监测药物代谢，调整剂量。