肺癌晚期应该怎么办问

肺癌晚期治疗以延长生存期、改善生活质量为核心目标，需结合多学科综合治疗、个体化方案及全程支持照护。

规范综合治疗策略

根据病理类型与分子特征制定方案：非小细胞肺癌晚期（尤其腺癌），若存在EGFR/ALK/ROS1等驱动突变，优先靶向治疗（如吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼）；无突变者可选择免疫联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞）或抗血管生成药物（如安罗替尼）。小细胞肺癌以化疗（依托泊苷+铂类）为主，必要时联合胸部放疗。多学科团队（MDT）评估身体耐受度，制定个体化方案。

优化姑息与支持治疗

针对营养不良（如恶病质），推荐口服短肽型营养制剂（如乳清蛋白、整蛋白配方），严重时予肠内/肠外营养支持。呼吸困难患者采用吸氧、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）及利尿剂（如呋塞米）缓解症状；靶向治疗期间需监测皮疹、腹泻等副作用，及时对症处理（如外用糖皮质激素、蒙脱石散）。

疼痛与症状管理

遵循WHO三阶梯止痛原则：轻度疼痛用对乙酰氨基酚，中重度疼痛首选口服阿片类药物（吗啡、羟考酮），必要时联合非甾体抗炎药（布洛芬）。针对咳嗽、咯血，可使用镇咳药（右美沙芬）、止血药（氨甲环酸）；合并焦虑抑郁时，短期使用抗焦虑药（劳拉西泮）或抗抑郁药（舍曲林）。

特殊人群个体化调整

老年患者（≥75岁）简化治疗强度，优先单药化疗或低剂量靶向药；合并心功能不全者慎用抗血管生成药物（如安罗替尼）；肝肾功能不全者需根据药物代谢特点调整剂量（如顺铂减量），避免蓄积毒性。

心理与社会支持系统

建立“患者-家属-医护”沟通机制，鼓励家属参与照护决策。推荐认知行为疗法（CBT），必要时短期使用抗抑郁药。链接医保政策（如大病保险）、慈善赠药项目及居家护理资源，减轻经济负担。