左边睾丸疼痛问

左边睾丸疼痛需优先鉴别急症（如睾丸扭转），其次考虑炎症、外伤、感染等原因，不同原因伴随症状及处理方式差异显著。

一、疼痛常见原因及特征

1.睾丸扭转（急症）：突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上移或横位，触痛明显，超声显示睾丸血流中断，延误超4小时可致睾丸坏死，需立即急诊手术。

2.附睾炎/睾丸炎：疼痛逐渐加重，可伴发热、阴囊红肿，疼痛沿精索放射，血常规白细胞及中性粒细胞升高，尿常规提示细菌感染指标阳性。

3.外伤或运动损伤：有撞击史或剧烈运动史，局部压痛伴皮下淤血，超声可见软组织损伤或血肿。

4.精索静脉曲张：长期站立后疼痛加重，平卧后缓解，伴阴囊坠胀，超声显示精索静脉管径＞2mm，多见于青壮年体力劳动者。

二、自我鉴别与紧急情况

1.需立即就医：突发剧痛伴恶心呕吐、睾丸横位，提示扭转，超声确诊后急诊手术。

2.需48小时内就医：疼痛持续6小时以上，伴发热、红肿，提示感染性炎症，需抗生素治疗。

3.可短期观察：疼痛轻微、无发热，平卧休息后缓解，可能为肌肉拉伤或局部充血。

三、常规处理原则

1.紧急处理：确诊扭转禁止自行复位，立即急诊；怀疑感染时暂停性生活，减少局部刺激。

2.基础护理：卧床休息，抬高阴囊，急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，避免热敷或按摩。

3.药物治疗：感染性炎症需遵医嘱用抗生素，疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

四、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：睾丸扭转风险高，疼痛伴呕吐时需立即超声检查，避免因哭闹掩盖症状。

2.老年男性：合并糖尿病、高血压者需排查缺血性疼痛或肿瘤，完善肿瘤标志物、超声检查。

3.运动员及体力劳动者：避免久坐，运动后温水坐浴，出现疼痛暂停高强度训练，排查精索静脉曲张。