多发性周围神经炎如何止疼问

多发性周围神经炎的止痛需结合病因治疗与综合干预，优先采用非药物方法缓解疼痛，必要时合理使用镇痛药物。具体包括以下方面：

一、药物止痛：神经病理性疼痛（表现为烧灼感、电击痛）可选用抗癫痫类药物（如加巴喷丁、普瑞巴林）通过抑制神经过度放电起效；抗抑郁类药物（如阿米替林、度洛西汀）通过调节神经递质发挥作用；炎症性疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但长期使用需监测胃肠道风险。阿片类镇痛药（如羟考酮）仅用于重度疼痛且非药物干预无效时，儿童禁用，老年人需注意呼吸抑制风险。

二、病因治疗：糖尿病神经病变需严格控制血糖至空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L；营养缺乏性神经炎需补充维生素B1、B12（甲钴胺）；感染性神经炎需抗感染治疗（如抗生素）；中毒性神经炎需脱离毒源并使用解毒剂。病因缓解后疼痛多逐渐减轻。

三、非药物干预：物理治疗中，经皮神经电刺激（TENS）通过低频电流阻断疼痛信号传导；温热疗法（如红外线照射）促进局部血液循环与神经修复；针灸需由专业医师操作，针对特定穴位（如足三里、阳陵泉）。心理干预方面，认知行为疗法帮助患者调整疼痛认知，减少焦虑加重的疼痛感知。

四、特殊人群管理：儿童患者禁用阿片类药物，优先采用非药物方法，如温水足浴、轻柔按摩；老年患者肝肾功能减退，药物剂量需减少50%，避免叠加使用镇静类药物；妊娠期女性需避免使用加巴喷丁、普瑞巴林，优先物理治疗；合并高血压、冠心病者需谨慎使用度洛西汀，监测血压变化。

五、生活方式调整：戒烟限酒，避免酒精加重神经损伤；饮食中增加富含维生素B族的食物（如全谷物、瘦肉、绿叶菜），抗氧化食物（如蓝莓、坚果）可减轻神经氧化应激；规律运动（如步行、瑜伽）改善神经血流，避免长时间久坐或肢体受压。