肺多发结节是怎么回事问

肺多发结节是指肺内同时或先后出现≥2个直径≤3cm的结节性病变，多数为良性，少数为恶性。常见于40岁以上人群，吸烟、有肺部疾病史者风险较高。

1.定义与特征：结节数量需满足≥2个，单个结节直径≤3cm，影像学表现为密度增高的小病灶，多数无明显症状，少数因压迫或侵犯周围组织出现咳嗽、胸痛等。

2.常见致病因素：感染性因素包括结核分枝杆菌感染（多伴低热、盗汗、咯血）、真菌感染（如曲霉菌，多见于免疫力低下者）；良性病变如错构瘤（含软骨、脂肪等成分，生长缓慢）、炎性假瘤（炎症修复后遗留）；恶性病变包括原发性肺癌（尤其是磨玻璃结节型）、肺转移瘤（有乳腺、消化道等原发肿瘤病史者风险高）；其他因素如结节病（多累及双侧肺门淋巴结）、尘肺（长期接触粉尘职业暴露者）。

3.诊断评估方法：胸部高分辨率CT是主要诊断工具，可明确结节大小、密度、边缘特征（如毛刺征提示恶性可能）；病理活检（经皮穿刺或支气管镜）是明确良恶性的金标准；实验室检查包括肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）、炎症指标（CRP、血沉）及结核菌素试验等，辅助鉴别感染与肿瘤。

4.处理与随访原则：良性结节（如无症状错构瘤）首次发现后需定期随访，首次3个月、6个月、12个月复查CT，若稳定可延长至每年1次；恶性结节需多学科会诊，根据病理类型选择手术切除、放化疗或靶向治疗；感染性结节（如活动性结核）需规范抗结核治疗，疗程通常6-12个月。

5.特殊人群注意事项：吸烟者需立即戒烟并缩短随访间隔（每3个月1次），避免烟草加重炎症反应；儿童多发结节优先排查感染（如支原体肺炎、结核），避免盲目活检；老年患者需优先排除肺癌转移，建议同步行PET-CT评估代谢活性；既往有肿瘤病史者应每6个月复查肿瘤标志物及全身影像学检查，降低漏诊风险。