治疗肺癌用什么药物好问

肺癌治疗药物选择需结合病理类型、基因状态及患者个体情况，靶向药物、免疫治疗及化疗是主要手段，具体方案需经医生评估。

一、驱动基因突变非小细胞肺癌药物

针对EGFR（如奥希替尼、阿美替尼）、ALK（克唑替尼）、ROS1（克唑替尼）等突变类型，需先通过基因检测明确靶点，再选择对应药物。例如，奥希替尼作为三代EGFR抑制剂，适用于一代/二代耐药后或脑转移患者；ALK融合患者首选克唑替尼，后续可换用色瑞替尼等二代药物。

二、免疫检查点抑制剂

PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗）适用于无驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR患者。免疫单药或联合化疗（如帕博利珠单抗+培美曲塞+铂类）可显著延长生存期，如KEYNOTE-189研究证实帕博利珠单抗+化疗中位OS达18.3个月。

三、非小细胞肺癌化疗药物

无驱动基因突变、不耐受靶向/免疫治疗者，可选用传统化疗：紫杉醇联合卡铂、顺铂，或培美曲塞联合铂类，适用于ⅢB-IV期非小细胞肺癌。一线化疗后维持治疗（如培美曲塞单药）可延长无进展生存期。

四、小细胞肺癌化疗方案

广泛期小细胞肺癌以化疗为主，一线方案为依托泊苷+铂类（顺铂/卡铂），中位OS约12个月；局限期可同步放化疗，后续辅助化疗。免疫药物（如阿替利珠单抗）联合化疗（依托泊苷+铂类）可将中位OS提升至12.3个月（IMpower133研究）。

五、特殊人群用药注意

老年或肝肾功能不全者需调整剂量，如奥希替尼经CYP3A4代谢，肝功能异常者需监测血药浓度；孕妇/哺乳期禁用化疗药物，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，警惕免疫药物相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。

（注：以上药物名称基于NCCN指南及III期临床研究，具体用药需由医生结合患者实际情况开具处方。）