看肺结节挂什么科问

肺结节首选就诊科室为呼吸内科，具体需根据结节性质、大小、症状及病史选择科室。

一、呼吸内科：适用于初次发现肺结节且无明显症状者，尤其是直径≤8mm、形态规则、无恶性征象的结节。呼吸内科可通过胸部薄层CT（层厚≤1mm）评估结节密度、边缘及内部结构，结合血常规、肿瘤标志物（如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶）等初步筛查，必要时开展支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等明确性质。长期吸烟者、有慢性阻塞性肺疾病病史者，即使结节较小也建议优先就诊，此类人群需缩短随访周期（如3-6个月）。

二、胸外科：适用于结节直径＞8mm、形态不规则（如毛刺、分叶、胸膜牵拉）、血管穿行等恶性高危特征，或经呼吸内科评估高度怀疑肺癌者。胸外科需结合肺功能检查、心脏功能评估制定手术方案，采用胸腔镜或开胸手术切除结节并进行病理诊断。肺癌家族史者若发现肺结节，需在胸外科进行多学科会诊（MDT），明确是否需手术干预。

三、肿瘤科：明确诊断为恶性肿瘤（如肺癌）后，肿瘤科可联合呼吸内科、胸外科制定综合治疗方案，包括化疗、靶向治疗（需基因检测）、免疫治疗等。老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，肿瘤科可评估抗肿瘤治疗耐受性，优先选择创伤较小的方案。

四、急诊科：若结节伴随突发症状，如咯血、剧烈胸痛、呼吸困难、高热等，提示可能存在结节破裂、出血或合并严重感染，需立即前往急诊科。此类情况需优先排除气胸、肺栓塞等急症，必要时急诊手术或介入治疗。

特殊人群需注意：儿童发现肺结节多为感染性病变（如结核球、炎性假瘤），建议就诊儿科呼吸科，避免常规CT辐射暴露，优先采用超声引导下穿刺；孕妇需结合孕周评估CT检查必要性，可先由产科转诊至呼吸内科，采用低剂量CT（辐射剂量＜5mSv）及非侵入性检查（如MRI）；有肾功能不全病史者，使用造影剂增强CT前需告知医生，避免造影剂肾病风险。