肺部微结节是什么意思问

肺部微结节是胸部影像学检查（如CT）中发现的直径≤10mm的局灶性、密度增高的肺部阴影，多数为良性病变，少数可能提示恶性风险。

一、定义与影像学特征：直径≤10mm的局灶性阴影，≤5mm时称为微小结节；影像学分为纯磨玻璃结节（密度均匀呈云雾状，无实性成分）、混杂密度结节（含磨玻璃与实性成分）、实性结节（密度均匀的软组织样密度）。形态规则、边缘光滑、密度均匀多为良性；若伴有毛刺、分叶、胸膜牵拉、血管穿行等特征，需警惕恶性可能。

二、常见成因与分类：良性病因包括既往肺部感染（如结核、真菌感染、病毒感染后遗留的炎性结节）、肺错构瘤（含软骨、脂肪等组织的良性肿瘤）、尘肺（长期吸入粉尘导致）等；恶性病因主要为早期肺癌，其中磨玻璃结节可能与吸烟、空气污染暴露相关，实性结节需结合大小判断风险。

三、临床风险评估：结节大小是关键因素，直径5~10mm的结节恶性率约1%~10%，≤5mm者低于1%。实性结节若直径>8mm且伴有毛刺等恶性征象，恶性风险显著升高。吸烟史（≥20年/支）、肺癌家族史（一级亲属患病）、职业暴露（如石棉、粉尘接触）会增加恶性风险，需结合危险因素综合评估。

四、处理与随访原则：发现微结节后无需立即干预，需动态观察。纯磨玻璃结节首次发现后建议3~6个月复查CT，若持续存在且增大或出现实性成分，需进一步评估（如PET-CT、穿刺活检）；实性结节直径>8mm且持续存在，建议进一步检查明确性质；直径≤5mm的无症状结节可每年常规体检CT随访。

五、特殊人群注意事项：吸烟者需严格戒烟，戒烟后随访周期可延长；有肺癌家族史者建议缩短随访间隔至3个月；老年人（≥65岁）若有危险因素，需更积极评估；儿童青少年发现结节多与感染相关，避免过度检查，优先通过抗感染治疗后复查；孕妇需在医生指导下选择低剂量CT检查，避免不必要辐射暴露。