牛皮癣是否遗传问

银屑病具有遗传易感性，家族史阳性者患病风险显著高于普通人群，但并非绝对遗传。银屑病的遗传度约60%-90%，即遗传因素在发病中贡献60%-90%的作用，具体表现为多基因累积效应而非单基因显性遗传。双生子研究显示，同卵双胞胎银屑病共病率约67%-79%，异卵双胞胎共病率约15%-20%，提示遗传因素在发病中起关键作用。目前已发现超过20个易感基因位点，其中PSORS1区域（含HLA-Cw6等基因）、IL23R、IL12B、TNFAIP3等基因与银屑病发病密切相关，这些基因变异使携带者对环境触发因素更敏感。

遗传易感性需结合环境因素触发才会导致发病。家族史阳性者仅约10%-20%会发病，诱发因素包括感染（如链球菌性咽炎）、皮肤外伤、精神压力、吸烟、饮酒、药物（如β受体阻滞剂、非甾体抗炎药）等。例如，吸烟人群银屑病风险较非吸烟者增加29%-51%，感染诱发的急性点滴状银屑病在儿童患者中占比达40%-60%。男性银屑病发病率（约2.1%-3.0%）高于女性（约1.8%-2.6%），女性患者发病年龄多较男性早（平均发病年龄男性约28岁，女性约24岁），可能与女性激素波动及皮肤屏障特点有关。

儿童发病与遗传关系更密切。有家族史的父母生育子女后，子女在10岁前发病风险是普通人群的3-5倍，且儿童患者中家族史阳性者占比约35%-45%。成人发病者中，家族史阳性占比约20%-30%，且多与后天环境暴露相关。孕妇银屑病患者若处于稳定期（无严重炎症），遗传给胎儿的风险约15%-20%，但孕期激素变化可能影响病情严重程度，需避免使用免疫抑制剂等药物，优先非药物干预（如保湿、温和清洁）。

有银屑病家族史者应注意：避免诱发因素，如控制感染、减少皮肤损伤、戒烟限酒、规律作息；儿童定期检查皮肤状态，发现红斑、鳞屑及时就医；成年患者备孕前建议病情稳定至少6个月，避免孕期激素波动加重病情。