为什么新生儿会有黄疸问

新生儿黄疸的发生与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍及肠肝循环特点有关，需密切观察黄疸情况，生理性黄疸有其一般消退规律，病理性黄疸需及时就医处理，早产儿等特殊人群更要加强黄疸监测与干预。

一、胆红素生成过多

新生儿时期胆红素生成相对较多，这是因为胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量代偿性增多，出生后氧分压升高，过多的红细胞被破坏，使胆红素产生增加。而且新生儿红细胞寿命相对较短，约70-90天，而成人红细胞寿命约120天，所以新生儿红细胞更新率高，导致胆红素生成量比成人多，约为成人的2倍。

二、肝脏胆红素代谢障碍

1.摄取胆红素能力不足：新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低，生后1周内才达到成人水平，Y、Z蛋白是肝细胞摄取胆红素的重要载体，其含量不足会影响胆红素的摄取。

2.结合胆红素能力不足：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UGT）含量低且活性不足，该酶是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶，生后酶活性逐渐增加，约需2-3周接近成人水平，所以新生儿结合胆红素的能力有限。

3.排泄结合胆红素功能差：新生儿肝脏排泄结合胆红素的功能也不完善，容易出现胆汁排泄障碍，导致结合胆红素在体内堆积。

三、肠肝循环特点

新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立，肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，可将结合胆红素水解为未结合胆红素，又重新被肠壁吸收，形成肠肝循环，使血中的未结合胆红素增加，这也是新生儿容易出现黄疸的一个重要因素。

对于新生儿黄疸，需要密切观察其黄疸出现的时间、程度等情况。一般生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间可能较长，但胆红素水平一般不超过相应日龄及胎龄对应的胆红素值。若为病理性黄疸则需要及时就医，明确病因进行相应处理。对于早产儿等特殊人群，由于其肝脏功能相对更不完善，更要加强对黄疸情况的监测，一旦发现异常及时干预，以保障新生儿的健康。