气胸该怎么治问

气胸治疗需根据积气量、症状及基础疾病制定个体化方案，主要包括保守观察、排气治疗、手术干预及特殊人群管理。

一、保守治疗适用于稳定型小量气胸（肺压缩＜20%）

1.卧床休息与呼吸管理：患者需绝对卧床1～2周，避免屏气、剧烈咳嗽及提重物，减少肺活动以促进气体吸收。氧疗（2～3L/min）可提高血氧分压，加速胸腔内气体排出，适用于合并低氧血症者。

2.基础疾病控制：如合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD），需规范使用支气管扩张剂与吸入激素，避免气道痉挛加重气胸风险。

二、排气治疗针对中大量或症状明显的气胸

1.胸腔穿刺抽气：适用于紧急情况下快速缓解呼吸困难，首次抽气量≤1000ml，避免胸腔内压力骤降引发复张性肺水肿。

2.胸腔闭式引流：中大量气胸（肺压缩＞20%）或持续漏气者需行胸腔闭式引流，引流管接水封瓶，持续排气至肺复张，拔管前需夹管观察24小时无漏气方可拔除。

三、手术治疗用于复发性或复杂气胸

1.胸腔镜手术：适用于自发性气胸、肺大疱破裂者，通过胸腔镜切除肺大疱并胸膜固定，创伤小、恢复快，术后需戒烟以降低复发率。

2.开胸手术：用于胸腔粘连严重、血气胸或双侧气胸患者，需全身麻醉下切除病变肺组织，术后需监测胸腔引流液颜色与量，警惕出血。

四、特殊人群治疗需兼顾安全性与耐受性

1.儿童气胸：多为继发性（如金黄色葡萄球菌肺炎），优先胸腔闭式引流，避免保守治疗延误病情，术后需加强抗感染治疗。

2.老年患者：合并冠心病、心功能不全者，需优先胸腔闭式引流，避免保守观察导致呼吸衰竭，术后监测电解质与心功能。

3.孕妇：孕周＞24周者，优先胸腔穿刺抽气，手术需产科与胸外科联合评估，避免使用宫缩抑制剂以外的药物，减少对胎儿影响。

五、预防复发的长期管理

自发性气胸患者需戒烟，避免高空飞行、潜水等气压变化环境，定期复查胸部CT筛查肺大疱。对于反复发作者，胸腔镜手术是降低复发率的首选方案。