胸腔闭式引流管的目的问

胸腔闭式引流管主要目的是排出胸腔内异常积聚的液体或气体、监测病情变化、促进术后恢复及治疗感染性病变。

一、排出胸腔内异常液体或气体

1.处理气胸：气体在胸膜腔积聚时会压缩肺组织，导致呼吸困难，引流管可排出气体恢复胸膜腔负压，使肺复张。研究表明，约80%的闭合性气胸患者通过胸腔闭式引流可在48小时内达到气体排出与肺复张（《胸外科临床指南》2022）。

2.清除血胸与胸腔积液：血胸患者胸腔内积血会压迫肺与纵隔，引流管可排出积血，避免凝固性血胸形成（发生率约5%-10%）；胸腔积液（如漏出液或渗出液）引流可缓解压迫症状，同时引流液送检可明确病因（如恶性积液、结核性胸膜炎等）。

二、监测病情与术后恢复

1.动态评估出血风险：引流液呈鲜红色且每小时引流量＞200ml持续3小时以上，提示活动性出血，需紧急处理（《临床诊疗指南·胸外科分册》2020）。

2.肺部术后管理：肺叶切除等手术后放置引流管，可排出手术区域渗液及残留气体，促进肺复张，降低术后肺炎发生率（Meta分析显示，术后引流＞48小时患者肺炎风险降低47%）。

三、治疗感染性病变

1.脓胸引流：脓胸患者通过引流脓液可控制感染扩散，减少脓腔粘连，配合抗生素治疗后，脓腔闭合率提升至75%以上（《胸部感染性疾病诊疗手册》2021）。

2.支气管胸膜瘘管理：对于瘘口导致的胸腔漏液，引流可减少污染物刺激，为手术修补创造条件，降低脓胸发生率。

四、特殊人群护理要点

1.儿童：婴幼儿需使用弹性绷带固定引流管，避免牵拉移位；引流袋高度应低于胸腔平面，防止逆流感染；每日更换敷料时严格消毒穿刺点（儿科护理学指南2023）。

2.老年人：合并糖尿病者需加强血糖控制（空腹血糖＜8.3mmol/L），避免穿刺点感染；卧床患者每2小时翻身叩背，预防引流管受压堵塞。

3.凝血功能障碍者：放置前需评估INR＞1.5时需暂停操作，术后观察引流液颜色变化，出现渗血时及时按压止血。