勃起障碍早泄怎么办问

勃起障碍和早泄是男性常见的性功能障碍，可通过综合干预改善，包括生活方式调整、心理疏导、药物治疗及行为训练等，需根据个体情况制定方案。

1.全面评估与原因分析：需结合年龄、生活方式、基础疾病及心理状态综合判断。年龄增长（40-70岁男性ED发生率随年龄递增）、肥胖（BMI≥28与ED风险增加2.3倍相关）、长期吸烟（烟草损伤血管内皮功能）、基础疾病（糖尿病致血管神经病变，高血压影响血流）、心理压力（焦虑或抑郁情绪可降低性唤起）均是主要诱因。PE多与性经验不足、急性应激或长期性压抑相关，ED则常与血管性、内分泌性或神经损伤因素有关。

2.非药物干预策略：心理干预需伴侣支持与专业心理咨询结合，降低性表现焦虑；生活方式调整建议每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），控制体重至BMI<25，戒烟限酒；行为训练方面，PE可采用“停-动法”（刺激至即将射精时暂停，待敏感度下降后继续），ED可进行凯格尔运动（每日3组，每组15次，增强盆底肌力量）。有氧运动可提升内皮功能，改善ED；行为训练能降低性敏感度，延长PE时间。

3.药物干预选择：ED一线用药为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），如西地那非、他达拉非，需注意与硝酸酯类药物合用禁忌；PE可选用达泊西汀（按需服用），但需在医生指导下使用，避免空腹或过量。药物仅作为非药物干预效果不佳时的短期补充。

4.特殊人群管理要点：老年患者（≥65岁）优先控制高血压、糖尿病等基础病，避免多药联用；肥胖患者（BMI≥30）建议先减重（目标5%-10%体重）；合并焦虑抑郁者需转诊精神科，联合抗抑郁药物（如SSRIs）治疗；青少年（<18岁）以心理疏导和生活方式调整为主，避免过早用药。

5.综合管理与长期监测：规律性生活模式（每周2-3次）可维持性能力；定期监测血糖、血脂、睾酮水平，每年复查一次；记录症状变化（如性生活时间、勃起硬度），每3个月调整干预方案，避免长期依赖药物。